夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

桃園一名40歲的周姓女子，生下兩個小孩後，希望恢復苗條身材，於是透過電視購物，買了一家醫美

診所推脂券，但診所的女店長跟她推薦，用超音波做溶脂手術比較有效，於是她又花了6萬元，但手術

後一個月後，凸肚遲遲沒消，診所回應，因為她內臟脂肪比較多，沒辦法用手術消除，得再花2萬5千元

拉皮，周姓女子痛批如果沒有用，當初就不該推薦，對此有專業醫師指出，確實有可能因為內臟過大，

出現凹凸的肚皮，手術前應該先去醫院檢查。

 
已經做完溶脂手術，原本應該平滑的小腹，上頭卻多了幾道疤痕，出現凹凸不平的小洞，一名40歲的

周姓女子生下兩個小孩後，為了要消除發福的圓凸小腹，今年3月透過電視購物，買了桃園這一家醫美

診所的推脂券。

又再次跟大家說聲抱歉了,因為又忙的沒時間寫部落格

今天趕緊把上週六診所開幕時,各位親朋好友的好意給po出來, 感謝大家的愛戴及對逸群的關愛, 本來以為也沒什麼人會送花, 自己的親戚, 因為怕麻煩人家, 所以也是讓老闆娘在週五才電話通知大家, 就是想要給大家來個措手不及, 來不及送花. 誰知道, 居然在週六早上, 還有人陸續送花來, 結果真的是像開花店一樣, 到處都是花籃, 盆栽, 真是感謝大家的支持

開幕當天, 因為怕人氣不旺, 所以又自作聰明的搞了優惠活動, 結果把自己忙的都沒有好好照顧客人, 真是抱歉, 大家一定要大人不記小人過啊  !!

醫師，我的鼻孔怎麼一大一小？

許多人在接受鼻整形手術前，都不知道自己的鼻孔，鼻翼，鼻樑是左右不一樣的，如果醫師沒有在事前告知，就會造成術後的誤會

這張照片是一位客人在諮詢時，提到說她的朋友在別的診所做完手術後，兩邊鼻孔變的不一樣大，後來一修再修．我馬上幫她照一張相片，她沒有鼻中隔彎曲，也沒有手術或是注射填充物，完全天生的鼻子，左右兩邊鼻孔還是有著些許的差別，右邊較圓，左邊較扁．

這是隆鼻聖經教科書上面的例圖，說明西方人在統計學上認為，一個最常規的鼻子，比例應該是怎樣

如圖中所示，鼻孔的縱軸長度，應該約略是上面鼻頭鼻肉的兩倍長

昨天晚上電視節目，康熙來了，播出藝人整形的單元，陳宇凡先生為其中受邀來賓之一，當然，小Ｓ小姐仍然秉持一貫的犀利，只不過是整整一個小時，就像是玩上癮似的，不論來賓的話題為何，都要把他轉過來虧陳宇凡先生，說他的雙眼皮縫的有夠失敗．

看了這段節目，我深深的感慨，也是我長久以來，一直會跟我的客人先強調的，當您決定要接受整形手術前，最好能夠得到家人，伴侶的支持，因為不論您的手術有多小規模，多順利，千萬不要期待可以瞞過您身邊的這些人，除非他們根本不住在一起，或是暫時不在身邊．另外，手術後的恢復過程，或多或少都會有些不適應，或是不自然，這時您身邊一些較不體貼的朋友，外人，常會給您一些負面的影響，所以如果沒有家人，好朋友的支持，常常就會造成心情的低落．這點國人與歐美人士有很大的差別，國人總是期待最好是完全沒有復原期，得到一個超乎想像的改變，而歐美人士因為接受美容整形的資訊較完整，所以都能抱持一個正面的態度去面對復原期，對於手術的結果也會有個比較實際的期待

節目進行中，看到陳宇凡不停的被小Ｓ虧，其實他的尷尬與無奈，早已難掩於他那勉強擠出來的笑容了，但是小Ｓ還是窮追猛打直到節目結束．何必呢？得饒人處且饒人吧！憑藉小Ｓ的聰明反應，有必要一個小時都用同一個老梗嗎？還是生了兩個孩子後，反應就變差了呢？而且大家看看下面兩組照片，左邊是手術前，右邊是手術後，其實真的不仔細看，也看不出來什麼嚴重的問題，唯一可議的大概就是手術後的雙眼皮也不太明顯，但是陳宇凡做這個手術的理由，就是因為他的單眼皮，不是不帥，但是一直被導演認為比較陰柔，所以無形中限制了他的戲路，而做完雙眼皮之後，雖然沒有很外雙，但是眼型變的比較圓，看起來也比較陽光，還是達到了他想要的改變

上上周六，我的台大醫學系同學會在台中清新溫泉旅館舉行。我們是民國75年入學的，所以學號是B75xxxx。主辦人是台中地區赫赫有名的小兒科醫師林世強及陳民虹夫婦，為了這次的活動，可說是盡心盡力，而且辦的是有聲有色，大家都說好！在此向這兩位同學至上最深的敬意。尤其是兩位的長公子今年考高中，更是內外皆忙，不料活動辦得精采，長公子還高中台中一中，讓我們這些接下來小孩就要考試的家庭，無形中也是增加不少壓力啊！哈哈！

晚宴是在溫泉旅館的六樓宴會廳舉行，到場參加的，連家人超過一百五十人，真可謂盛況空前。謝明憲同學是每次同學會的當然義務主持人，陳皇光同學則是負責照片投影片的整理放映，每位同學都要上台介紹家人、近況、成就.....，大家都有志一同的說 :  家人就是這十幾年來最大的成就！是客氣話，但也是真心話。也有兩三位同學已經開始過著半退休的生活了，買了幾甲地，養狗養貓養魚養鴨，種花種樹還種菜，十足過著菜根香的日子。但是多數同學都為了家裡頭的小朋友，正忙的不可開交呢！所以全家出動如我的同學們，都會在第二天在帶著全家去台中后里馬場，騎腳踏車。

在大家酒酣耳熱之際，飯店也發出了宴會廳的使用時限，所以在大家一致鼓掌通過之下，三年後的同學會，將由高雄地區的婦產科名醫孫仲賢同學負責，孫仲賢可是最近商周票選百大名醫之一，可說是本班的'光榮，他也很熱心的接下主辦人的工作，相信三年後在高雄，一定會辦得更精彩。

總是有客人會問：這個手術後，會腫多久？什麼時候可以見人？要請幾天假？

多虧老闆娘願意分享她的手術過程，在這裡，把她接受下眼袋手術的整個過程的照片

，跟大家分享一下。第一張是手術前跟馬上手術完的時候

下面是手術後第二天及第三天的照片，因為我的外開眼袋手術，都會包含脂肪

回填淚溝，以及肌膜拉緊的動作，所以多少在手術後，眼結膜(眼白)都會有些許

的水腫；術後的冰敷及眼藥水的使用，就很重要。

許多婦女同胞，在生完孩子後，尤其是在懷孕後期突然增大的肚子，常會使的皮膚及肌肉組織過度撐開，變的鬆弛沒有彈性，如果只是抽脂，常會讓皮膚鬆弛的更厲害，腰圍還是會變小，但是在美觀上總是不能盡如人意。

腹部拉皮手術，可以同時將多餘的皮膚切除，太厚的脂肪抽掉，還可以將鬆弛的肌肉加強縫緊，所以可以給為此困擾的客人提供一個最好的解決方法，但是，不論是任何手術方方法，都有它能改善的極限，就算是腹部拉皮手術，也不可能讓一個40幾吋的肚子，立刻變成23吋的小蠻腰，因此，提供一些照片讓大家有一個正確的認知。

下圖中，紅線標示區域，兩側腰部使用抽脂手術讓脂肪變少，變薄，但是不會影響腹部皮瓣的血液循環，黃色區域一樣先進行抽脂手術，包括深層及淺層脂肪，因為傳統腹部拉皮手術，會將肌肉以上的腹部皮辦完全分離，一直到劍突及肋骨邊緣，這時會擔心如果再處理脂肪層，會造成皮辦血液循環不良，影響傷口癒合，所以多不另做加工，因此造成術後剩下的腹部脂肪仍然略顯肥厚．

許多人以為"喉結"，又稱為"Adams apple "， 是男生特有的構造，女生沒有。

不好意思，這是錯誤的觀念！因為它並不是性特徵的器官，它只是甲狀腺軟骨

正上前方的凸起構造，是男女都有的構造；但是為什麼大家會普遍有這樣錯誤的

觀念呢？因為在這個構造的正後方，就是我們的氣管及聲帶；而因為男女聲音

高低上的普遍差距，造成這塊軟骨構造上的不同，也就是因為男生的聲音低沉，

所以使得這個禿起的構造變得更明顯，而女性則正好相反

雖然這是男女都有的構造，但是喉結過於明顯，卻對一些女性或是想要變性的

朋友，造成了一些困擾。下面就是我們如何改善這個問題：

內視鏡五爪鉤拉皮手術，每周總有個兩三台，所以累積下來也有不少經驗了，但是再怎麼好開的客人，手術進行的再怎麼順利，手術時間總要個兩小時．日前聽我的麻醉師在調侃我：林醫師呀！你開的這麼認真，也是收這樣的手術費用，ｘｘｘ開這個提眉手術，一個小時不用，也不用內視鏡，骨膜剝離器進去剝一剝就好了．

我聽了，笑笑不想解釋什麼．

下面左邊這張照片，就是在內視鏡提眉手術進行中，前額組織已經從骨膜下被分離開來，然後我用力將前額臉皮向上拉緊，我們可以看到有產生眉毛上提的效果了，而這就是我的麻醉師所說的，簡單用剝離器剝一剝也可以產生的效果．

右邊照片，就是在沿著眼眶骨邊緣剪開骨膜後，再用力向上拉緊時，我們可以明顯看到，眉毛可以提升到更高的位置，這才是內視鏡提眉手術的精隨所在，而且如果不確實把這個步驟完成，不但是立即的效果不如右邊照片，更常見的是在半年一年內，所謂提眉的效果就又掉了下來，無法真的維持八年十年以上，但是客人又哪知道那麼多呢？

肉毒桿菌素，一個已經被人類不知道發現多久的細菌，

也已經知道它是一種神經性的毒素。但是，最聰明的人，把它

當成是可以用來除皺的藥物，而大發利市，大賺一筆。

自從它上市後，迅速占領了醫學美容市場的一塊重要腳色，

甚至幹掉多數的美容手術；而且自從問世以來，全世界要接受

拉皮手術回春的客人，就開始明顯地把接受手術的年齡，大幅

延後了。身為一位整形外科醫師，當然也要想盡辦法"抓住歲月

的尾巴"；所以定期注射肉毒桿菌素，也是不可避免的保養。

尤其是因為眉尾、眼尾的下垂，造成抬頭紋越來越多、深，只好

昨天，花了七八個小時，將一位大姐臉頰上的矽膠(小針美容)清除掉，真是累，因為矽膠的顆粒會散在組織間，而且會引起組織的炎症反應，形成厚厚的組織包圍著各別的顆粒。

你必須很小心的避開神經血管，一塊一塊的切下來，所以，常常一直有聽到客人反映說，有醫生可以用抽脂管把矽膠抽掉，個人覺得這是無稽之談，因為緊密結實的結締組織，連用大的組織剪都很難輕易剪開，如何能用一根鈍頭的抽脂管，把矽膠抽出來呢?抽出來的祇是矽膠團之間的脂肪吧!也許抽完的時候還不錯，因為脂肪被抽掉了，但是數月後，硬塊的感覺仍然會再出現，因為矽膠被抽出的非常少。

更離譜的是，最近還聽客人說，有醫師可以用打針的方法，讓矽膠消掉，天哪!如果真的有這麼神奇的東西，這位醫師應該提出來造福全世界的矽膠受害者，不過個人竊以為，打的針可能是類固醇，因為類固醇可以降低發炎反應，尤有甚者，還可能讓脂肪萎縮，也許就是這樣讓消費者以為他的矽膠被打掉了!

不可吸收的填充物越來越多，可以預見的將來，這種異物取出的個案也將與日俱增...

法令紋，是指鼻翼到嘴角的紋路。之所以謂之"法令紋"，乃因為面相學上，

認為為官之人，此紋要夠深，才有官威，所以叫做"法令"

但是，法令紋若不是先天因為骨骼形狀造成，那就是因為後天的臉頰鬆弛，

讓法令紋越來越深。而在我們黃種人身上，因為我們的皮膚，不像白種人

的容易產生皺紋，所以法令紋，便成了許多人感覺自己老化的第一表現；

更是許多人為了回春，欲去之而後快的東西。從填補玻尿酸、微晶磁等填充物、

或是自體脂肪，吊線拉提到拉皮手術，都是為了解決這個問題。

鼻溝槽假體，不是什麼新的玩意，但是卻替法令紋的解決方法，提供了另外一條

眼睛是一個人的靈魂之窗，最能表現出一個人的特色，所以到底什麼是美醜？其實整形外科醫師心中的一把尺，也不過就是一個大部分人的平均值，如果您的某個部位低於或高於這個平均值，我們會把您的問題調整回來，但是如果已經在正常值內，就變成主觀的個人喜好問題了

以下這個案例，是一位漂亮的小姐，接受了開眼頭及開眼尾的手術，因為她希望眼型能變的比較細長，第一張是手術後七天拆線時，有些許的淤青，因為開眼尾會動到眼結膜，所以眼白會有點衝血，第二張照片是一個多月後追蹤照片．其實術前術後都是美女一枚，真的就是滿足客人的個人喜好了                 

醫美市場的蓬勃發展，造成市場上一大堆的整形美容產品、手術方法、手術材料。從2D、3D、4D、5D；兩段、三段、

四段、五段；韓式、日式、美式各式各樣的名堂，令人應接不暇，連我都搞不清楚，客人到底在問什麼？

臉皮的鬆弛，當然是其中一個相當重要的市場。傳統的拉皮手術，因為復原時間較久，所以客人多會非常擔心，考慮再三。

而內視鏡拉皮手術，因為需要準備的設備投資，以及執刀醫師需要的資歷經驗，所以也很難變成一個容易上手的手術，更別提

有什麼獲利空間。這時，因應廣大市場的需求；不論是消費者或是醫師端，都需要一個入門容易、恢復快、甚至類似微整形的

拉皮手術方式，這時，各式各樣的埋線拉皮方式就產生了。從最早的羽毛線，後來的Contour thread、V-lift PDO線、

Misju thread、Spiral threads、Gold threas 、玫瑰線、Silhouette threads ，真可謂是玲瑯滿目、不勝枚舉。

每位消費者的心中，都是希望最好是；沒有瘀青腫脹、沒有傷口、沒有人知道、恢復到年輕二十歲的樣子、然後可以

這是一位身材瘦高的小姐，手術後兩個月，原本是幾乎沒有，所以可以提供大家一個很清楚的概念：就是320 cc 的果凍矽膠義乳，可以產生什麼樣的結果

手術後，一般的胸罩為大C 到小 D，可是有天她有點沮喪的說：她去買Nu-Bra 的時候，居然買的是B cup 。這點也可以提供許多有罩杯迷思的客人，我們真的沒辦法做一個適合任一種胸罩的乳房