夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

東方人的鼻子問題，多數都是塌、扁、短，所以大概鼻樑

都需要墊高；或是各種材料的假體、或是自體的軟組織、

軟骨。而我們一直強調，希望醫師在進行鼻樑置入

假體的時候，可以盡量把假體放在骨膜下方，因為這樣

可以讓假體，在日後會漂浮移動的可能性，降到最低。

但是，常常我們會碰到多次手術的客人，這時候，想放在

骨膜的下方，大概也是天方夜譚了；因為這時候的骨膜早已

不是完整的了。這時候，你可以做兩個動作；一是確實地

把之前的莢膜疤痕組織切除，露出健康的組織，這樣才可能

最近，有一位多年前隆鼻的客人回診，希望把他的鼻梁做低，

因為她覺得長輩好像一直覺得，她有去做隆鼻手術。

【所以你的朋友也會覺得嗎？】  【沒有....】

【你的長輩有人跟你說過嗎？】【沒有耶！是我自己覺得...】

【...........................................】我無言了

不曉得，為什麼大家都這麼吝於去稱讚別人？所以大家看到

一個漂亮的鼻子時，第一句話都是：【你是假的鼻子喔！】

難道真的鼻子不可以有個漂亮的鼻子嗎？

我們家的老闆娘，是個如假包換的真鼻子：

"五段式隆鼻"！！

哪五段？上、中、下、加左、右。

啊抹列.......

自從偉大的"衛福部"規定，診所網路、廣告、文宣、甚至診所牆面，都不可以出現，手術

客人前後的比較照片之後，我們現在只能跟大家分享，這種您絕對認不出來，這根肋軟骨

是屬於誰的照片.....

這位客人不需要做鼻樑，因為原本就不錯。但是她希望他的鼻頭，可以盡可能的拉長、頂高

經過再三的確定，他的希望真的是這樣，所以決定利用他的肋軟骨，而不是鼻中膈軟骨，

因為鼻中膈軟骨，在我們東方人而言，通常都不夠量足以做一個很高的鼻頭，所以如果客人

真的有這樣的需求，那就勢必要使用肋軟骨囉！

最近，一位我的客人，去某位醫師那裏接受的"正顎"手術。

手術後，客人的鼻子莫名的腫了起來，原來，她很久以前，

做過隆鼻手術，是在我一位最近過世的同窗好友那裏做的。

因為腫脹不消，所以那位醫師就把她的鼻模取出，以防感染

不料，這名醫師取出後，居然拿著鼻模，告訴病人，她原本

做的不是"韓式隆鼻"！讓客人覺得很不高興。

何謂"韓式隆鼻"？有的人定義為，拿了耳朵軟骨就是；有的˙

人定義是不但要拿耳朵軟骨，還要做所謂的"兩段式"隆鼻，

隆鼻手術分享：客人是名女性，有個明顯的駝峰，山根也

略顯不足，所以幫她處理了駝峰的削平，放了個削切過的

全Gortex 假體，然後利用鼻中膈及耳朵軟骨，做了鼻頭的

縮小、加高及轉向。

手術費時耗工，也有人問：這樣花功夫搞一個鼻子，

我20分鐘塞個鼻模進去，幾乎也有類似的效果，甚至我的

鼻頭還可以更"尖"！

看官們哪！千萬不要以為今天這麼花工夫的隆鼻手術，就

【林醫師，你會不會做從鼻孔裡面進去，外面沒有傷口的

"無痕3D立體隆鼻手術啊？】

最近，一位隆鼻諮詢的客人這樣問我。

我真的是啼笑皆非，又不知是哪位厲害的宣傳人員，想出的新

名詞？從鼻孔裡面進去？這應該是非常古老、普通的隆鼻

方法吧？唉！我倒是什麼都會做，只是沒有錢去做網路的廣告、

宣傳罷了。

下面這張是最新的"十段式韓式隆鼻手術"

門診回診前，看到客人跟她的朋友坐在診間，"臉秋"(面色)不是很好。

【林醫師，我覺得鼻子的改變不大.....】

下面是她正面，兩個月多的比較照片；其實鼻樑已經變細，鼻頭也是，而且原本鼻樑內還有

玻尿酸，而鼻頭的完全消腫，到秀出全部成果，起碼要三到六個月的時間。 

轉到45度角度的照片時，兩個人原本不悅的表情開始有點改變；因為其實這位美女，原本的

鼻樑就不塌，所以我們放置的鼻模，也不能太高，因此正面的改變幅度就沒那麼大。而她的

主要問題是在於鼻頭有點塌跟大，不夠挺；而這些的改變跟改善，從45度、側邊就可以開始

清楚的看到

最近的美容整形意外事件，弄得大家人心惶惶，連病患的家人也擔心受怕

所以最近的手術客人，家屬都會問明手術時間大概要多久？而且時間一到，就會打

電話來，確定到底手術好了沒？人還好嗎？

雖然有許多整形外科界的前輩醫師，在媒體上已經說明，許多媒體應該要把"整形醫師"

這幾個字眼正名；因為這位醫師並不是整形外科專科醫師，而是耳鼻喉科醫師。耳鼻喉

科醫師做鼻子手術，本來也是天經地義的事情，我也不明白，為什麼一定要說自己是

整形醫師，而不說自己是耳鼻喉科醫師？因為如果你今天是復健科、小兒科、內科醫師，

你不說明自己的出身，倒也是可以想像；但是耳鼻喉科醫師很會做鼻子，不是應該很驕傲

的嗎？

【醫師，我的鼻頭好像都沒有變小！】

這是一位一年多前的個案，先在其他醫師開過刀，結果不滿意，所以我再幫她重新處理。

一年後，我早已忘了她原本的樣子，所以當客人半開玩笑的跟我說，上面的敘述時，我

只記得，當時她的鼻中膈軟骨，被之前的醫師破壞了，所以沒法延長延伸的很多，難道是

因為這樣，所以鼻頭沒變小？趕緊找出一年前的照片，唉！人真是健忘的動物！原本的鼻頭

是個標準的蒜頭鼻，一年後的照片，已經改善很多了，但是，消費者都是健忘的，都以為

再大的鼻頭，我們都有辦法把你有多小縮多小；抱歉，越大的鼻頭，就會越難縮得很小，

除非把鼻頭肉切除。事實上，多少想要縮小鼻頭的消費者，最後都被弄得鼻頭變得更大。

在這跟大家分享，如果您也有著以為可以從一個超大的蓮霧鼻頭，變成像"蛇精男"一樣

只要我想要，有什麼不可以？

現代的消費者，似乎也是這麼認為。認為只樣我付了錢，醫師就應該可以，也必須要完成我的要求。

如果術前溝通時，已經講清楚，確實溝通好了，那當然沒話說，相信醫師也會盡他的所能，來達成

客人的希望跟要求。但是消費者們，大家也要有個健康正確的心態，那就是醫師不是神，做不到的

事情，就是做不到。

所以下面這張照片，就是讓消費者了解一下，我可以把大大的鼻頭，縮小到什麼程度？這位客人相當

滿意，但是之前也碰到過相當無理的客人，明明術前已經百般溝通過，術後的改變程度也類似下面的

照片，但是他居然還要求更尖、更小的鼻頭；我告訴他，這已經是我能力的極致了，他卻拿了一張

假到不行的隆鼻照片給我看。沒錯，鼻頭是很尖，因為L 型的鼻模已經尖到快要穿出來了！！這種

手術，我怎麼敢做啊！

"林醫師，我要韓式隆鼻！"  " 林醫師，我要四段式隆鼻 ! "

每每在診間聽到這樣的呼喚，我都不禁啼笑皆非，因為我都搞不清楚，這些客人說了半天，

到底要做什麼隆鼻手術？而市場上，多數的說法，所謂的韓式隆鼻，就是取耳朵軟骨；

而醫師也為了韓式隆鼻可以多收手術費，所以都取耳朵軟骨，但是很多人的耳朵軟骨，

就是把一小塊耳朵軟骨，縫在L型鼻模，在鼻尖的轉角處，然後一樣用簡單L型鼻模的

置入手術方式，把帶著軟骨的L型鼻模塞入，就叫做韓式隆鼻了。

隆鼻沒有什麼對錯的方法，只要你能給客人一個滿意，能夠長久維持效果的結果，就是

不錯的方法。但是許多人在做的時候，沒有小心檢查，客人的鼻頭軟骨，有沒有足夠的

有一些客人，其實鼻樑的高度並不低，但是正面看的時候，卻不覺得有鼻樑，

或是覺得不夠挺，這常常是因為我們靠近鼻腔的上顎骨，太過於寬大；而一個

過寬的物體，就會有拉低扁平的視覺效果，造成明明不低的鼻梁，卻怎麼找

都找不到。這時，最有效的方法，就是讓這片骨頭，造成一個連續性骨折，

然後向內壓迫，讓它們變窄，這就是俗稱的"敲鼻骨"。正面照片中，紅色箭頭

標示出變窄的區域，讓鼻樑可以看起來更挺，而因為敲鼻骨的腫脹消退較慢，

而這是客人手術後才一個月的照片，所以在三四個月後，會有更明顯的效果出來

血淋淋的照片看多了，又有人抱怨了，哈哈哈.....

所以今天跟大家分享術前術後的照片。這是一位之前他院做過，所謂的韓式

三段隆鼻的個案；客人覺得她的鼻頭不夠向前，也不夠向下轉，鼻樑也覺得有

稍許的不正。鼻樑不正的問題，我會先跟客人溝通；第一，很少人的鼻樑可以

完全垂直地面，因為我們的左右臉一定不對稱；第二，因為已經放了鼻模在裡面

所以沒有開進去，還真不知道能矯正到什麼程度？還好，術後還算幫她改善了 

東方人的鼻整形手術，完全跟西方人是兩回事；我們的鼻子問題，多是太塌、

太短、朝天鼻；所以隆鼻手術是大宗。而且，因為我們的鼻子軟骨，通常

又太軟、太小，所以一般的簡單手術方式，就是放一隻L型的鼻模，頂多再

縫一塊耳朵軟骨在鼻模上，來達成隆鼻的目的。

不過，目前普遍為亞洲醫師接受的隆鼻方式，一個大原則，就是鼻樑的部分，

使用假體，而鼻頭的部分，則全用自體軟骨，或是IHCC (異體肋軟骨)。

至於要不要用全自體軟骨？也就是全用自體肋軟骨，當然，客人自己的選擇

是一個理由，否則的話，多數醫師的看法，還是會把肋軟骨放在二次手術、

困難手術、已經沒有其他選擇時候的選擇。

這位客人，著實給我了一課

他的鼻子其實本來的條件就還不錯，鼻樑夠挺，差只差在眉骨又太高，像外國人

一樣，所以山根的部位就顯得太不夠。之前的醫師，幫他用耳朵軟骨，加上肌膜

外包的方法，加強山根的高度；這是一種叫做" Dice graft " 方法，通常是用在

把肋骨軟骨切碎，然後用顳側肌膜做一個管袋，把切碎的軟骨打進去。這樣的

方法，可以做出比較自然的鼻樑，而且可以避免整隻肋骨軟骨，在日後有可能

再吸收的機會。結果，客人覺得山根的改善其實不多，而且整個植入物，像是一

團漂浮物一樣，在山根部位，可以被動來動去。

又要舊話重提；3D、4D、5D隆鼻；韓式、日式、美式，各式各樣的名詞，充斥在

整形美容市場上。耳朵軟骨大概是最常被拿來加價的一個項目，但是到底只是被單純

拿來提高價錢？還是真的有被善加利用呢？

耳朵軟骨，柔軟有彈性，是最符合鼻頭塑形用的軟骨。但是我們也聽到，有人說鼻樑、

鼻頭可以全部用耳朵軟骨來做；天哪！除非那客人的耳朵可以招風，否則哪有那麼大量

的耳朵軟骨可用呢？最常見的，就是取一小小塊的耳朵軟骨，然後把它縫在L型鼻模的

轉彎處，如下面的照片所示；手術簡單，只是多一個取耳朵軟骨的動作，其他的就都跟

L型鼻模隆鼻一樣了，但是收費卻可以多加不少。

正規的耳朵軟骨使用，應該是利用它來做成各式各樣的功能性結構，例如有鼻小柱支撐、

最近又聽到客人在問：請問下鼻甲軟骨對縫，是不是時間久了，就會鬆開？

為什麼總是三不五時，會在門診的時候，有客人會問這個問題？

因為在網路上，有些所謂的訊息，告訴消費者，下鼻甲軟骨對縫，效果不持久，

因為縫線鬆掉了，軟骨就打回原形。

也有些醫師，也會用這樣的說法，來告訴客人，為什麼他接受了下鼻甲軟骨對縫的

但是手術後卻看不到任何的改變？

縫線會不會鬆掉？當然會。但是如果是發生在手術後，沒有多久的時間，甚至是

術後立刻"鬆掉"，那多數的理由，應該是醫師在綁線的時候，有了些閃失；又或者是

下面這位客人，之前隆鼻手術，是整形外科界的大師做的，手術過兩次，但是還是有點小問題，

陰錯陽差地跑到我診所。

照片中可以隱約看到問題所在；圈起來的區域，若隱若現的看到一塊方形突起物，第二張

45度角的照片更明顯。這個問題其實也是現在很多所謂的 "韓式隆鼻" = " 拿耳朵軟骨 "

的醫師，會發生的問題；就是許多醫師認為，耳朵軟骨就一定不會造成鼻子皮膚的壓迫，

所以可以無限撐高。也有人認為，耳朵軟骨會自己重新塑形( re-modeling)，所以可以

隨便將軟骨碎片塞入鼻頭，去撐高鼻頭。但是，事實上並不是這樣