夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

一位來諮詢內視鏡五爪鉤提眉手術的客人，諮詢完之後，非常滿意

我的說明，唯一在掙扎的是費用。

【林醫師，可不可以算便宜一點？我很想給你開，但是費用有點貴，

因為我有問到一家診所，他也是內視鏡五爪鉤提眉，費用只要八萬元】

人客啊！這個手術費用，一般而言，光是請麻醉醫師的麻醉費用，

起碼就要兩萬元。五爪鉤的材料費用兩萬元，再加上其他的固定開銷，

請問診所是要喝西北風嗎？如果還要賺錢，大家自己想，該怎麼做吧？

另外，一個手術最貴的應該是什麼？是醫師的技術費用啊！

關於先天性的，或是因為歲月這把殺豬刀，造成了眼尾、眉尾

下垂的痕跡，內視鏡五爪鉤提眉手術，幾乎是不二首選。

因為傳統的額頭拉皮手術，不論是在髮際線，或者是在髮際線

後方三五公分，它都需要一條25-30公分長的傷口。有時候，

有些特殊考量的時候，我會選擇個方式，但是百分之九十的客人

都可以靠內視鏡提眉手術來處理。

當然，幾個兩公分的小傷口，要處理跟30公分長的傷口，一模

一樣的手術，器械接觸傷口的機會自然不少，也因此，傷口毛囊

的受傷，也是在所難免的。當然，我們可以在手術的時候，多做

一些注意，來減少毛囊的受傷，例如下面影片中，我會利用一種

唯一連台灣做醫美、微整的"大師"，"王"等等，都不可否認的

就是微整、埋線拉提，注射填充物等等，對於想真正得到一個

眉尾、眼尾、額頭下垂改善，不論是在維持的時間，得到的效果

能夠相當有效，是很難做到的。

這麼多年的經驗下來，大概醫界都不可否認，尤其是東方人，

想要改善額頭、眉尾眼尾下垂的問題，幾乎非內視鏡提眉

不可了；而如果希望效果更確定、穩固，方便調整，則可以

不計成本地加上五爪鉤。但是，滿地的廣告都在說自己會內視鏡

拉皮，又有幾個人是真的做呢？因為我就曾聽過，外面在教拉皮

很多人會擔心，拉皮手術後，尤其是額頭拉皮，會造成眉毛、眼睛上吊，

一副拉過皮的感覺。其實，我們東方人的老化感覺，真的不用切掉太多

的皮膚，就可以得到很好的改善。

下面就是利用內視鏡及五爪鉤手術，將客人的眉尾、眼尾提高，讓整個

眼周感覺到年輕化。

大家可以注意到，眉毛往上提高到年輕時的位置，整個眼尾下垂，眼皮蓋住眼睛的

感覺，就完全改善了。而利用五爪鉤，我們可以輕易地在手術中矯正眉毛的高度，甚至

原本不對稱的眉毛，都可以同時得到矯正。

好久沒寫文章了，一方面是有點忙，一方面則是因為，我們"偉大"的衛服部，之前

公布了新的法規，規定在醫療網站、廣告，甚至診所的牆面上，都不得貼出病人術前

術後的比較照片，即使病人同意也不行；理由是，醫療行為，是不應該有涉嫌"廣告"的

疑慮，所以通通不准.....

當然，我們也同意，醫療行為是不該像商業行為一樣，但是，全亞洲，甚至全世界，

大概也沒有比台灣更嚴格的醫療廣告的規定了，更悲哀的是，這些規定，常常只有

我們這些有著專科醫師執照的專科醫師，才會在乎.....

前兩天，和家人一起去看了"寒戰2"。個人覺得不如第一部，前半段故事太冗長，

而且劇情也不緊湊、特別，有點失望。

倒是老闆娘一直對梁家輝的眼睛，不是很滿意，覺得怪怪的.....

上面三張照片，都是在這一次電影發行的時間，到底是什麼問題，讓老闆娘

會覺得他的眼睛怪怪的呢？會不會是下垂的眉毛，下垂的眼尾，卻有一個相當

寬的雙眼皮呢？

最近比較忙，所以也比較沒時間寫文章，拍謝。

這又是另外一位，進行內視鏡五爪鉤提眉手術的客人。會不時地把這些照片貼出來，一則是

因為這些照片無關肖像權，一則則是讓客人們，可以確實知道，醫師有確確實實的幫他們，

進行了真正的內視鏡拉皮手術。

第一張照片就是一進入傷口後，我們看到所謂的"天使的頭髮"

這一張則是我們進入骨膜下方時，聶側肌肉與前額骨的交界處

這是在幫客人做內視鏡拉皮的時候，最早映入眼簾的景象，外國的教科書，說它是 " Angel`s hair "

天使的頭髮。我心中不禁納悶：外國人的天使，所以是金髮的，那亞洲人的天使，會是黑頭髮的嗎？

撥開漂亮的天使頭髮後，下面是聶側肌肉的深層肌膜，上面則是我們避之唯恐不及的顏面神經

Sentinal Vein (V2, 哨兵靜脈 ) 是內視鏡拉皮時的一個重要的地標，通常在眉毛外側，靠近外側眼眶骨

附近，也是準備進入中臉拉皮的手術區域時， 的一個進門磚

這條哨兵靜脈，要不要保留，醫師間也是有多種意見，把它燒掉，也沒有什麼大礙，不過，有的醫師

會認為把它留下來，有助於顴骨區域的消腫。當然，當內視鏡在你的手上，玩的得心應手的時候，把它

咱們家的督導大人，先天就是眼尾下垂；這一點困擾她多年，也是因此，她也

只能委屈做個 "東區二姊" ( 一姐當然是我們家的主任 )。多年後，終於在

一個月前，趁著我去歐洲休息兩周，她在我出國前，接受了內視鏡五爪鉤的

提眉手術。手術後一個月的照片，我們可以清楚的看到，督導大人的眼尾，

整個被拉開，不再下垂了。"東區一姐"，當然也還不敢造次，但是相信她現在

走出診所大門，就可以名正言順地以 " 東區嫩妹 " 自居啦！

帥哥休傑克曼，曾幾何時，突然讓我驚覺他也老了

除了深深的法令紋，最會引起這種感覺的，莫過於他的眉尾、眼尾的下垂

而除了這些地方，整個臉部的狀況，其實都還好；怎麼辦？

內視鏡五爪鉤提眉吧！哈哈

上周一位來諮詢拉皮的客人，讓我覺得有點沮喪。

這位客人是我的舊客人介紹的；也就是說，她是看過我的手術結果，覺得還不錯，所以

才會來諮詢的。因為我是小診所，也沒有錢做網路行銷、廣告等花錢的促銷活動，所以

都是像這樣靠客人介紹客人。而這位客人之前已經做過各式埋線、微整形，都沒能

得到很好的改善，(因為她的皮膚有些鬆弛，尤其是嘴邊肉的地方)

諮詢過後，她也覺得我很誠實、誠懇，也很專業，但是只因為我很誠實地告訴她，

即使是傳統筋膜拉皮加上最新的組織膠使用，也不可能緊繃到像是客人最喜歡用兩手

向耳後拉緊的那麼緊繃，她最後去了另外一家做手術，因為那家的醫師告訴她，他可以

做到那麼緊繃。

【林醫師，網路上面說八爪鉤比較厲害ㄟ！我可不可以不要用五爪鉤？用八爪鉤

好不好？】

【林醫師，人家最新的是用八爪鉤ㄟ！不是五爪鉤ㄟ！】

其實，八爪鉤、五爪鉤都是台灣人發明的名詞，國外根本沒有這樣的名詞。

原創的美國公司叫做 Coapt，五爪鉤叫做endotine ，八爪鉤叫做 endotine

ribbon；五爪鉤是用來負責額頭、臉頰的拉提，也有人說是提眉手術；而八爪鉤

則是用來處理下巴線條及頸部的拉提。

一陣子沒po關於內視鏡拉皮的照片了，因為越來越多的客人，都想要先嘗試埋線、或是吊線拉皮，

等到有長假、比較有空的時候，才會考慮內視鏡拉皮或是傳統拉皮手術。不過凡事都是一樣的道理，

要想要大建設，就先要有大破壞；很難沒有什麼復原期，還可以有一個效果長久的手術結果。

不過最近我發現，有一個吊線手術還不錯，下次有機會在介紹給大家

下面是最近進行內視鏡五爪鉤上中臉拉皮的客人，第一張照片是從事內視鏡拉皮手術的醫師，

都希望在手術中可以保留下來的sentinal vein，不過很多所謂的內視鏡拉皮手術，連

內視鏡的機器都沒有，所以也別提會看到或是保留什麼組織了。

醫美市場的蓬勃發展，造成市場上一大堆的整形美容產品、手術方法、手術材料。從2D、3D、4D、5D；兩段、三段、

四段、五段；韓式、日式、美式各式各樣的名堂，令人應接不暇，連我都搞不清楚，客人到底在問什麼？

臉皮的鬆弛，當然是其中一個相當重要的市場。傳統的拉皮手術，因為復原時間較久，所以客人多會非常擔心，考慮再三。

而內視鏡拉皮手術，因為需要準備的設備投資，以及執刀醫師需要的資歷經驗，所以也很難變成一個容易上手的手術，更別提

有什麼獲利空間。這時，因應廣大市場的需求；不論是消費者或是醫師端，都需要一個入門容易、恢復快、甚至類似微整形的

拉皮手術方式，這時，各式各樣的埋線拉皮方式就產生了。從最早的羽毛線，後來的Contour thread、V-lift PDO線、

Misju thread、Spiral threads、Gold threas 、玫瑰線、Silhouette threads ，真可謂是玲瑯滿目、不勝枚舉。

每位消費者的心中，都是希望最好是；沒有瘀青腫脹、沒有傷口、沒有人知道、恢復到年輕二十歲的樣子、然後可以

過往，有許多身受小針矽膠美容之害的客人，十幾年二十年後，矽膠移到臉頰的最低點，傳統拉皮方式，大概是可以拿掉最多矽膠的方法，但是其實矽膠微粒是散在整個空間中，根本無法清楚的辨識，所以要完全去除是不可能的。

更糟糕的是，有些醫師甚至還宣稱打針就可以消除矽膠，結果打的是類固醇，讓周邊的組織萎縮，短期看起來好像消了一些，但是過沒多久，一坨硬硬的東西又被摸到了

抽脂被認為是另一個傷害較小的方法，但是可以去除的量一定更少，而更令人擔心的是，抽完矽膠後，該處的皮膚一定會垮垮的，會顯得更老、更鬆弛。許多人也有過類似的經驗。

有些人是覺得我的部落格手術的照片太血腥，所以我有點刻意減少這些照片，但是前幾周又有人反映，他們喜歡一些真實的手術照片，所以我選了一些真實又不血腥的照片，滿足一下小眾們，請其他人見諒。

昨天手術的內視鏡五爪鉤提眉及提頰手術，如果下刀的切口，可以循著毛囊的走向，就可以把落髮的危險減到最低，還好對於植髮也有點心得，所以對我而言，但不是難事。大家可以看到根根分明的毛囊清楚的排列整齊。不過對於我們專門做內視鏡的醫師而言，這張照片的重點其實是傷口下面，那一堆像是蜘蛛絲一樣的東西，在國外大師的敘述中，給了她一個很美的名字：angel hair，有如天使的髮絲。這是介於深、淺顳側肌膜之間的構造，也是我們進行內視鏡拉皮手術的一個解剖學上的一個先天存在的平面，由此進入，可以幾乎不流任何一滴血。

這可不是雙眼皮手術啊！這是內視鏡五爪鉤提眉手術的術後照片

許多客人，其實是眉尾眼尾的下垂程度，比眼皮鬆弛的程度更嚴重，所以需要處理的不是割雙眼皮而已，如果只是割雙眼皮，將無法改善眉尾下垂的問題，而做出來的雙眼皮，也會因為眉毛下垂沒有先改善，而形成一個厚厚假假的雙眼皮

看到術前的照片，許多醫師會告訴客人，你的眼皮下垂，脂肪太多，所以需要割個雙眼皮，把脂肪拿掉，然後你下垂厚厚的感覺就會改善了

這個個案是內視鏡提眉手術中，最難處理的狀況。額頭前凸，而且眉骨弓更凸，這都會讓內視鏡的行進倍增困難，需要比較多的經驗及時間，才能好好的處理妥當。

手術中，當把右側的眉骨邊際的骨膜剪開後，不需要出力，右側的眉毛便已經自然比尚未剪開的左側要來的高了，這是內視鏡提眉手術的精隨所在。

這是一位好朋友，半年前在他院接受了內視鏡提眉手術，三個月不到，眉尾眼尾就下垂回到原本手術前的位置，所以我又幫她做了一次內視鏡五爪鉤提眉手術

手術中，有一側的疤痕組織完全是在不對的解剖面中，好處是我容易手術，因為正確的解剖面就像是處女地一樣，完全沒有被破壞過，但是反過來想，為什麼先前做的也是內視鏡拉皮手術，卻連自己走錯位置都搞不清楚呢？

前額的剝離，到了眼眶上緣的地方，骨膜完全沒有被切開，這是內視鏡提眉手術的最最最重點，但是大概很多所謂進行內視鏡拉皮的醫師，都很隨性的處理這一點。

許多年輕的客人，聽到我說他們可能需要提眉手術的時候，許多人都會嚇一跳，百分之九十以上這類的客人都不會接受提眉手術，但是我並不是個只會開提眉手術的醫師，也不會為了不讓這類客人跑掉，而只告訴他們眼皮手術這個第二選擇

下面這張照片，很抱歉，因為是用手機隨手拍攝的，所以畫素很低（個人的手機一向都是老闆娘抽獎抽到的，奇怪？不知道她去買大樂透為什麼手氣沒這麼好？）這是一位來諮詢的客人，年輕女性，半年前做過開放式的雙眼皮手術（割的），手術後兩個月就變成現在這個樣子了，也就是雙眼皮就沒了

偶爾，我們會碰到這樣的個案，注意看她的眼形，先天眉毛的位置太低了，所以會把眉毛到睫毛隻間的眼皮壓縮在一起，許多客人或是醫師會以為這是眼皮脂肪太多，所以認為作一個雙眼皮手術並且把脂肪去除，就可以改善這樣的狀況，結果脂肪也拿了，眼皮拋拋的感覺也沒改善，因為這是皮膚擠在一起，而不是脂肪太多造成的．用手一比，眉毛提高了，眼睛也就有神，眼皮拋拋的感覺也沒了，當然，手術費用會比雙眼皮手術高出許多，所以可能又做不成生意了，不過最起碼可以讓這位客人知道，不要再浪費時間和金錢去重作雙眼皮手術了