夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

南方的中國女性，身材多屬於較為嬌小型的，自然，乳房也多為A到B罩杯

近十年來，西風東漸，加上美容手術風氣大盛，以及每個人都對於自我的追求及滿足，有著越來越

強烈的慾望跟主見，所以乳房罩杯 的尺寸，也被要求越來越大。

但是在隆乳、豐胸手術大張旗鼓的同時，其實也有一類族群，她們向來都不被別人認為，有乳房

方面的問題；因為大家都認為，乳房大，是人人求之不得的事，哪來問題可言？這類族群，也

不敢反駁，因為馬上就會被別人冠上"不知足"的大帽子。

其實，乳房過大，有著不少辛苦的事情；腰酸背痛、乳房下垂、乳房下緣容易濕疹過敏，這些

這是最近一位重做胸部的客人。因為看到我做的個案，結果還不錯，但是她自己的結果，不甚理想，

所以來診所諮詢。

來診所時，她的乳房大概是我們在義乳的夾膜攣縮的分類上，為第三級的程度；也就是摸起來，相當的

結實及不規則。她的醫師告訴她；隆乳手術後不必按摩，加上她的觸感真的比較硬，所以我以為之前的

醫師是使用絨毛面的果凍矽膠，而且是放在所謂的乳腺下、胸大肌上的空間中。

手術中的照片，大家可以看到這相當驚人高聳的義乳，真的是像兩個碗公倒扣在胸口上，不動如山！！

手術是先以內視鏡進行，先看到若隱若現的夾膜出現

幾個亞洲及美國的整形界名醫，在廠商的邀請下，開過一次座談會，其中有一些對話很有趣，摘錄下來給大家做個參考  ( 以下都不是個人意見，僅供參考)

到底進行隆乳手術時，剝離的範圍要多大？

如果今天放的是絨毛面或是水滴型的義乳，則無庸置疑，也沒有異議，大家都同意，剝離的口袋大小，要做得剛剛好，最多大一點點，因為水滴型的義乳不容許它會亂動，而絨毛面的義乳，因為很快就會跟組織密合，所以也不宜讓它亂動

這是一位身材瘦高的小姐，手術後兩個月，原本是幾乎沒有，所以可以提供大家一個很清楚的概念：就是320 cc 的果凍矽膠義乳，可以產生什麼樣的結果

手術後，一般的胸罩為大C 到小 D，可是有天她有點沮喪的說：她去買Nu-Bra 的時候，居然買的是B cup 。這點也可以提供許多有罩杯迷思的客人，我們真的沒辦法做一個適合任一種胸罩的乳房

這可不是什麼膿瘍引流，這是乳房的異物注射後的後遺症，提供給大家做個參考

這是一位大陸女士，據她描述，大概是十年前在大陸，利用打針的方式隆乳，手術後結果其實非常滿意，軟Q的沒有話說。但是最近摸到左右乳房各有一顆像是鴿蛋一般大小的硬塊，所以請我她將硬塊取出。

她是我的一位隆鼻的老客人，當初她也問過我注射隆乳的問題，我雖然知道這可能是大陸很流行的神奇膠 ( amazing gel )，是一種烏克蘭醫師發明的不可吸收填充物，在大陸被發揚光大，但是後來因為後遺症層出不窮，尤其是隆乳，所以被禁止使用來隆乳。但是當時觸診的時候，真是軟Q的沒話說，難怪會廣受消費者歡迎。這次摸到硬塊時，軟Q依舊，但是整個乳房已經有些變形了，整個乳房下半部大的怪異，不過個人的原則是，只要客人不以為意，我也不說。

上周六，去榮總向一位美國出名的開業醫，Dr. Mills，學習。他在榮總舉辦了一場關於隆乳手術的 live surgery。去年他也曾經來台，我受贊助公司之託，幫他翻譯了各場次的英文問答，覺得獲益良多。

今天早上，又去美信診所聽他的演講，內容不錯，不過到場的醫師還真少得可憐，大概大家生意都太好了，不過我心中倒是竊喜，一個開業21年，專門做隆乳手術的開業醫，經驗不可謂之不多，但是以這樣的參加人數而言，只怕將來廠商舉辦的意願，也會越來越低，所以我應該算是賺到了。

一位之前在他院做過果凍矽膠隆乳的個案，一邊的乳房明顯的上移，而且因為夾膜的收縮，乳房的形狀也變得相當尖挺。在內視鏡的協助下，我們可以清楚的看到，大箭頭指的是已經被剪開的夾膜，小箭頭指的則是亮亮的果凍矽膠，最右側黑黑的長型物是電燒柄。

在內視鏡之下，可以清楚正確的把夾膜切開，而避免傷到原本的果凍矽膠義乳，因為果凍矽膠不像食鹽水袋，可以直接戳破，就可以輕易的拿出來。它必須要先確實的將整個路徑清理乾淨，確實的打開足夠大的夾膜開口，才有機會無傷害的拿出果凍矽膠。這也是為什麼如果不黯內視鏡隆乳手術的醫師，大概都得從乳暈或是下乳線(乳房)當作手術的傷口，因為這些傷口可以直視果凍矽膠，不需要內視鏡的技術，取出義乳也較簡單。當然，如果客人原本就是由這些傷口植入義乳，那也就不需要什麼高難度的內視鏡技術了。

上周的另外一位個案，是個全新的個案，她的一位朋友陪同她來。她的身高超過160公分，希望做到大C cup， 甚至希望更大。但是一坐下來就說，我不要放超過235 cc 的義乳。理由是陪她來的朋友，就是放這個尺寸，可是看起來很誇張，尤其是穿比基尼的時候，就像兩顆不動如山的木蘭飛彈。我就先問那位朋友，您的乳房應該不太能動或是自然外擴吧？因為根據我自己的經驗，240 cc 左右的義乳，應該不至於會有這麼大的罩杯( 朋友說她有D到E罩杯)，唯一的可能就是，手術剝離的口袋不大，或是客人術後按摩的不勤快，口袋變小，自然乳房便被擠壓向上，形成一個更大罩杯的情況。果然，她的朋友真的是這種情形。

台灣是個四面環海，又有豐富溫泉的寶島，許多人對於泡溫泉，認為是家常便飯，但是對於少數的婦女同胞，卻是一個相當尷尬的狀況。這些婦女同胞，有的是乳頭又黑又大，有的則剛好相反，凹陷到好像沒有乳頭一般，不論情況為何，都是個令人尷尬的問題。

下面這位客人，原本以為只是乳頭凹陷，所以依凹陷程度的輕重，施以真皮皮瓣加強手術即可。不料手術時才發現，乳頭組織已經因為之前哺乳時的發炎，幾乎沒有了。所以變成要重新創造一個乳頭組織出來。

手術後，客人有了一個還不錯的新的乳頭，將來再也不必害怕泡溫泉的時候，別人的指指點點了。

這是今年亞洲乳房外科醫學會，在台灣舉辦時，主辦單位送給參加者的紀念徽章，還蠻漂亮的。

轉個角度比較可以清楚看到他的字樣：ASBPRS 2009，Asia society of breast plastic and reconstruction surgery

轉貼一篇關於乳房核磁共振攝影的文章，希望可以給女性同胞們更了解這方面的知識

散發女性魅力 從乳房專用磁振造影做起

臺北醫學大學附設醫院乳房健康管理中心醫務主任 黃柏榮 醫師

乳房專用磁振造影問世 造福愛美女性

隆乳前的大小尺寸判斷方法 :

1.      阿基米得原理：( 曹沖稱象) 買一個適當大小，可以放入單邊乳房的容器，將容器裝滿水，並把容器放入一個空的水盆中。接著將自己的整個乳房放入容器中，讓原本裝滿的水溢出到水盆中，如此，就可以由計算溢出的水量，知道乳房的大小。記得，左右兩邊乳房都要測量。

2.      買一個全罩杯式的運動型胸罩，通常這種胸罩會有可以置入水餃墊的內襯，就可以置入不同尺寸的義乳，穿戴起來，可以對隆乳術後的尺寸有個基本的了解。如果自己在家中，沒有義乳可以使用，也可以利用灌水的小氣球，來判斷多少CC的水量可能是自己所希望的。記得，要穿上外衣來觀察，才會更準確客觀。

3.      3D照相軟體：利用多個不同角度的相片，輸入電腦後，可以做出乳房的立體向量圖，然後再利用軟體，顯示出植入不同大小義乳的乳房外觀摩擬圖，網路上，有些外國網站也有提供簡單的線上摩擬軟體，可以參考看看

4.      準備自己常穿的衣服，包含緊身上衣、T恤、襯衫、洋裝，到胸罩專賣店，去試穿不同罩杯的的全罩式胸罩，再把衣服穿上，就可以大概知道多大的尺寸，穿起衣服會是什麼樣子，因為畢竟多數的時間，我們都還是得穿衣服，而不是裸體，所以加大罩杯會在穿衣服上產生什麼效果，是想要隆乳手術的女性同胞最要注意的。

過大的乳頭，常造成女性的自卑感，尤其在一些需要裸露乳房的場所，也有些無聊的流言，認為乳頭過大是因為使用頻繁的關係，如果今天是位哺乳的媽媽也就算了，但是如果是未婚女性，真叫人情何以堪．

過大讓人煩惱，乳頭凹陷也是同樣讓人難以自處，尤其是嚴重的凹陷，甚至只剩一條線，讓人覺得好似還沒發育的小女孩．凹陷的越厲害，就越難處理．許多比較簡單的處理方式，例如像束口袋一樣拉緊，將凹陷的乳頭擠出來，或是利用像耳環一樣的重物穿過乳頭的根部，長時間佩戴來改善凹陷．但是這些方法，多數只能改善輕微的凹陷，或是一開始效果不錯，但是可能三到六個月內就又縮回去了．以下的這個方式，似乎比較可以提供一個長期有效的改善．

下圖Ａ是所謂的以乳頭為血源基礎的真皮皮瓣，很有機會在日後造成恢復凹陷的可能

隆乳手術的時候，義乳放在胸大肌上面（乳腺或是肌膜組織下面），或是放在胸大肌下面，一直是廣為世界上整形外科醫師所討論的一個話題，其中一個有趣的現象，就是如果義乳放在胸大肌下面，會不會在日後，在做一些利用到胸大肌的動作的時候，會造成乳房的不規則變形，而變的不雅觀．

這個問題事實上，一直沒有得到一個很確定的答案，不過這一期的美國美容外科雜誌，登出了一篇有趣的文章，美國華盛頓特區的喬治城大學醫院做了一份回溯性的調查，找了四十位之前做過水袋隆乳手術的女性，是放置在胸大肌下的位置，然後照相做比較，並將之分為四個等級，如下照片之介紹（最上方是術前的照片，中央為術後尚未出力前，下方為手掌用力內推讓胸大肌收縮的照片）

第一級：就是不論出力與否，都分辨不出義乳是放在胸大肌上面或是下面

這是一位二十幾年前接受隆乳手術的客人，手術後一切都很滿意，不過最近幾年，覺得右邊的乳房有點硬，形狀也不如左邊，所以決定乾脆把兩邊的義乳都拿掉

二十幾年前的傷口，是在下乳溝的地方，明不明顯，可以看照片就知道

手術沿著舊的傷口切開，接觸到夾膜時，可以明顯的覺得夾膜相當的結實

給我超級無敵軟Q的果凍矽膠吧!

看我的木蘭飛彈!!!!  (抱歉, 它是卡巴, 不是木蘭號)

這是一位多年前在他院隆乳的個案，不論是胸型或是柔軟度其實都還不錯，唯一的問題就是在乳房的內外側會看到隱約的水袋皺摺，而客人也希望換一個小一點的尺寸，希望更自然一些．因為她已經出現內外側看的到的皺摺，表示客人目前在這兩處的皮膚及脂肪都已經太薄了，換一個小一點尺寸的水袋，當然有助於改善這個問題，但是如果同時換成果凍矽膠的義乳，則可以改善的更多，因為果凍矽膠的材質是可以柔軟變形，不像鹽水袋的邊緣比較結實，所以皺摺會明顯

下方兩張照片是手術中拿掉右方的水袋後，可以發現客人原來可能只有小Ａｃｕｐ，置入的水袋是２４０ｃｃ絨毛面的鹽水袋，之前曾經聽過有醫師主張，絨毛面的水袋的另一個好處，就是因為人體組織會長進絨毛間隙，所以會形成一個厚厚的膜，可以掩飾水袋邊緣的皺摺，其實是做不到的

下圖中置入２００ｃｃ的果凍矽膠後，與左邊原本的２４０ｃｃ的鹽水袋的比較

許多女性為了胸型的不完美，來進行隆乳手術，但是有著另外一群女性，卻有著相反的困擾，她們有著大到讓人困擾的胸部，駝背幾乎是一定的，肩頸酸痛及上背痛也是遲早的事，另外，下乳溝附近，因為經常被乳房壓迫聚積汗水，皮膚炎是不可避免的事

如果乳房的尺寸不是非常巨大，皮膚不是過分鬆弛，或是堅持不要留下明顯的傷口，可以考慮用抽脂加上雷射溶脂的多次手術，慢慢縮小乳房並收緊皮膚．另外也可以經由環乳暈的傷口，來進行乳暈的移位以及乳房組織的切除

但是如果乳房非常大，又想要一次到位的話， 就得進行較大的縮乳手術，可以直接處理過多的皮膚及乳房組織，但是傷口比較大，以下的術前術後照片，提供有這方面困擾的女性參考，這位客人由原本的Ｆｃｕｐ縮到ＣＣ　ｃｕｐ

但是因為這個手術的傷口，復原時間都較久，所以逸群會建議，要以解決巨大乳房帶來的後遺症為前提來接受這個手術，而不要想是得到一個完美的新乳房

不論是多麼清楚的解釋，永遠都不會比實際看到相片來的有概念，所以陸續我會整理一些術前術後的照片，並且附上身高體重，這樣有興趣的消費者，便更能了解在配合自己的身高體重下，多大的鹽水袋或矽膠袋，可以有怎樣的效果出來

這是術後一個多月的照片