隆乳手術後可能的併發症 林逸群
在消費者意識抬頭的今天，作為醫師的我們，有義務也有責任告訴消費者他們應該知道的事情，即使這可能會嚇跑你的客人。
以下是美國的最大義乳公司 MCGHAN，在他們給醫師的產品手冊中，列出所有可能發生的併發症，而這就像是所有製造商的說明書一樣，一定會把所有的可能性列出來，表示消費者或是醫師，已經知道這些事了，算是一種責任分攤吧
1. 破掉/變小：可能發生的原因如下：手術器械的傷害；不正確的操作過程；注射的食鹽水少於水袋的標示，會造成皺摺而摩擦破裂；注射的食鹽水多於水袋標示，可能會破壞水袋的完整性；夾膜收縮；破壞夾膜的動作，不論外在或內在；外傷、劇烈活動、用力按摩或搓揉；乳房攝影時的壓迫；義乳本身的辦膜問題；經肚臍式的手術方式 ( 寫到這裡，已經快寫不下去了，幾乎所有的風險都是因為醫師或是消費者引起，製造商好像只有一兩個需要負責的理由。另外，全文為原文翻譯，個人的加油添醋會在最後的附註括弧內 )
上週小公主從學校領回來三張獎狀，分別是書卷獎，模範生，以及寒假作業優良獎，我打趣的問她：你好像在家裡不是很乖？為什麼是模範生？她居然回答我：我在學校可是很乖的！
小學一年級而已，會不會回答的太老成了？不過聽周遭的朋友，小姐談論小孩子，好像每個人都多多少少會感慨，現在的孩子真的越來越早熟，可能是他們接受的資訊，訊息太多了，所以很早便開始接受學習成人的說話方式，甚至思考模式，這到底是好？還是不好？還是也無關好壞吧？也許這就是代溝開始會成型的原因，六七歲對我來說已經是三十幾年前的事了，那時候的小孩子資訊貧乏，所以單純的可愛，我直到上了國中才知道女孩子每個月會有月經，我們家的小公主現在已經知道這回事了
對了，在此提供大家教小朋友騎腳踏車的一個好方法，這也是社區裡面那位腳踏車專家提供的，小弟在此野人獻曝一下． 以前大家都是扶著小朋友的腳踏車，跟在後面跑的跟狗一樣，然後一個不小心，我們就會騎腳踏車了．而專家提供一個方法，不用去扶小朋友，而是教他用雙腳向後蹬，讓腳踏車向前滑行，雙腳盡量懸空，能撐多久算多久，當然要連哄帶騙去鼓勵他，小朋友自己玩一玩，只要讓她抓到平衡的訣竅，很快就會騎車了．另外，一開始的時候，可以找一個小斜坡，讓她可以滑行的更久更遠，會更容易成功．小公主練了兩三天，好像快要成功了，這時我忽然有個私心，我告訴她：老爸扶著你踩踩看，好不好？扶著她跑了幾個回合，心理大概也有數了，就趁機開始偷偷放手讓她自己騎，一開始還賭氣怪我放手，但是看著她越騎越久到最後完全會騎，哈哈！我的女兒是天才啊！告訴各位小朋友還不會騎腳踏車的家長，專家的方法很好，但是最後這個臨門一腳，成就感十足，一定要自己來啊！哈哈！
上週因為有兩台內視鏡拉皮, 兩台內視鏡隆乳，以及許多小手術， 所以忙到也沒時間寫部落格，今天剛好一位很早前預約要做內視鏡提眉的大老闆，臨時要回大陸工廠，所以手術延後了．嘿！忙裡偷閒來寫一下部落格
雙眼皮或是眼袋手術，是個人認為相當有挑戰性的手術，但是國內的收費一直維持在２５０００－４００００元之間，不像國外，起碼都是五六萬元起跳，因為這是一項需要相當細心，注意很多細節，才能把許多不必要的誤差減到最少，而即使這麼小心，仍然有著人力不可控制的因素，會造成術後的問題，淤血及腫脹就是最大的問題．但是台灣的醫師，卻把這項手術的市場價錢做的很低，甚至有縫雙眼皮只要三五千元，難道自己的多年經驗及技術只值這點錢嗎？如果是為了薄利多銷，接受手術的客人是不是也蠻可憐的呢？
上週的雙眼皮手術中，有一位是五年多前，在其他診所割的雙眼皮，據說手術時間十分鐘不到，我覺得客人說的有點誇張，但是他的朋友也證實是真的，因為她們是一起去割的．多年下來，他倒也有點放棄了，只是最近他的朋友來做隆鼻，效果還不錯，所以他又有點興趣來看看可不可以處理一下
照片中可以明顯看到左右眼有大小眼的感覺，大家可能會以為怎麼差那麼多？但是實際用尺去量，左邊的雙眼皮寬度為５ｍｍ，右邊則為３ｍｍ，兩邊僅差２ｍｍ，這是一個多麼小的差距啊！就跟一片洋芋片一樣的厚度，哈哈！但是當我們看這個人的時候，卻有如此明顯的大小眼感覺，所以雙眼皮的手術真的不要馬虎亂做啊！當客人閉上眼睛時，雙眼皮的皺摺，也就是原來的傷口，距離眼睫毛的寬度也不同，那就比較好處理了
等到客人的眼皮消腫自然的時候，我在ｐｏ一張術後圖來比較一下，希望誤差可以在０．５ｍｍ以下，哈哈！我不是神哪！也還沒到達神的領域啊！
鬆弛的脖子, 如照片中箭頭所示,常被人戲稱為 {火雞脖子} , 也是老化現象的一個明顯表徵, 從前因為接受拉皮手術的客人並不普遍, 所以自然頸部拉皮就更少了 近十年來, 因為拉皮手術已經變成一個稀疏平常的事,而且年齡層也從大家普遍認為的六七十歲, 降到目前甚至四十幾歲就希望進行一些手術, 讓臉皮看起來不要這麼鬆弛
脖子拉皮的手術方式有不少, 單純的抽脂也可以讓一些特定的個案得到不錯的結果, 可是大部分的個案, 雙下巴或是火雞脖子, 並不是單純因為皮下脂肪過多造成的, 而是更深層, 在闊頸肌下方的脂肪為主要問題, 這是沒辦法用抽脂的方式改善的
有的做法是在耳前到耳後切開一五六公分的傷口, 利用抽脂管或是拉皮剪將頸部的皮膚與深層組織分離, 然後拉緊頸部的皮膚, 但是問題在於正中央的凸出脂肪, 鬆弛的肌肉邊緣 (會形成左右各一, 長長的條狀物) 都無法有效的改善
其實只要利用下巴下方一個約四公分長的傷口, 進行所謂的corset 或是modified corset method, 就可以有效解決這些問題, 如這個個案, 她並不胖, 甚至有點過瘦, 所以如果進行所謂的抽脂手術, 根本無皮下脂肪可以抽取, 而且稍有年紀, 皮膚太沒有彈性者, 很難利用抽脂手術讓皮膚產生所謂的術後緊收的效果, 反而常見的是術後變的更鬆弛
星期天(4/20)，在宜蘭舉辦了小鐵人三項比賽，我家的大公主是小六，在學校的３５００路跑賽跑了第二名，所以當我問她有沒有興趣參加小鐵人比賽，她興奮的很．因為原本就喜歡游泳，四式也都不是問題，所以只剩自行車比較沒經驗．
本來也只是好玩，所以家裡那台｛家樂福｝名牌腳踏車，就濫竽充數去玩一下吧．誰知道我們社區裡面居然有一位自行車協會的理監事之類的玩家，看完我們的愛駒之後，大大搖頭，因為實在是太爛了．煞車不是目前普遍的Ｖ型煞車，而是阿公級的舊式煞車，煞車很重又不靈，輪胎是大陸製造，不到一年，已經開始龜裂，車子重的不像話，恐怕是純鐵製造．（太誇張了吧，現在鐵可是貴的值錢呢，乾脆把她拿去賣廢鐵，可能還值不少錢呢）不過這也難怪，每次河濱公園騎車的時候，就覺得怎麼她踩的氣喘如牛，還是被其他小朋友輕易追過去，原來這車是用來練身體的，唉！下次就我自己騎吧！
因為專家說，最適合的腳踏車尺寸是２４吋，但是這是個尷尬的尺寸，因為沒兩年就可以換大人騎的２６吋．想想賺錢也是蠻辛苦的，還好表姊家有一台２４吋的美利達，也是名牌，還有２１變速，感恩喲！大公主騎起來跟飛的一樣，謝謝原車主楊明瑋小朋友大力贊助．
比賽當天，八點半到九點半報到，國小組總共有四百多位參賽，分成兩組比賽，許多都是學校的游泳隊，田徑隊，甚至還有小學有三鐵隊，天哪！未免也太專業了．主辦單位很費心，所以有許多義工，學生來幫忙，但是我覺得美中不足的是，整個流程的講解說明太草率，讓人覺得好像因為小鐵人賽，是給小朋友來玩的，所以不用那麼認真．可是我覺得，比賽就是比賽，每個小朋友都很認真，所以一個詳細的規劃說明，可以讓家長，小朋友更安心，不會像無頭蒼蠅一樣，不知所措．像許多時間，比賽細節，規則，都是大會不定時用廣播來說明，如果不在會場，或是一時不察沒注意聽，就會不知道流程
比賽中遇到大公主同校的，父親是學校組長，然後又遇到董事長，這位是專業的鐵人長跑好手，公司還有超鐵隊，兩個小朋友也是身經百戰的好手．哈哈！突然覺得有點對不起大公主，自己愛玩，拖她下水，結果卻碰到這麼恐怖的對手們，嗯！回去要減肥，慢跑練身體，先來參加一個半鐵賽，體驗一下那種操到死的感覺．
這是一篇國外美容外科雜誌近期刊登的文章，因為診所的一位小姐在上二專的在職進修班，學校作業討論需要，所以我幫她找了這篇文章並做了翻譯．想想既然翻譯了，就物盡其用的貼出來給大家參考一下，省得我老是老王賣瓜，吹噓五爪勾這個東西有多好 林逸群
內視鏡五爪勾中臉拉皮
隨著年紀老化，臉部的軟組織會無法抵抗地心引力，而開始下垂，尤其是在垂直方向上，臉頰可能變平或是下垂成袋子狀，下眼皮可以是凸出的眼袋，或是凹陷下去，肌肉的鬆弛會讓你的下眼皮部位， 變成一圈圈的紋路，法令紋越來越深。傳統拉皮手術多數只能加強向側面的緊實，向上方向則較沒有改善，這跟我們上述的老化過程，多數是垂直向下，改善上便會產生不足的問題。所以我們可以看到典型的傳統拉皮手術後的臉，就是臉兩側好像被風吹過，可是在下眼袋區域卻很鬆弛、空洞，尤其是下眼皮與臉頰的交界處。
近十年來，整型外科醫師無不在努力，希望能向垂直方向進行鬆弛顏面的提拉。手術的傷口而言，可以從下眼睫毛切開 (眼袋手術)，或是從顳側髮際 (太陽穴)，這兩個手術方式，都可以讓臉頰組織產生在垂直方向上的拉提，但是問題在於我們該如何去固定這些被拉提起來的組織。通常固定的方式，就是利用縫線去固定縫合，這常常會有技術上，手術視野上，線材本身的種種問題，最重要的是，縫合的方式很難調整。為了克服這些困難，一家美國公司發明了一種可以吸收分解的五爪鉤，很輕易的可以去調整、固定臉頰的組織。
內視鏡額頭拉皮，它的效果早已爲世界上從事拉皮手術的醫師們所肯定，最近再加上五爪勾這個神兵利器，在於眉毛的對稱，提拉上面而言，更是輕鬆寫意
但是這個五爪鉤的材料費不便宜，許多到處比價的客人就會覺得我比別人貴兩三萬，但是為了讓客人願意接受手術，像其他醫師一樣，不用五爪勾，用縫線來固定，當然可以大幅降低成本，不過做人還是應該有所堅持吧．這兩年也有許多國外的研究報告，動物實驗證實背分離的骨膜組織，需要兩個月的時間才會完全粘緊回去，這也是為什麼用縫線固定，會有很大的機率在短期內喪失手術效果
另外也有許多使用過五爪鉤的醫師，會質疑效果不如想像中那麼好，甚至跟使用縫線也差不多，所以放棄使用五爪勾．其實，工具只是工具，如果您的基本工都不好，隨便剝離一下，甚至有的人連內視鏡都不用也能做上額拉皮，當然效果不會好，甚至沒效
這是什麼?一個很大的鐵蓋躺在地上，聽說是衛生下水道或是所謂的共同管道，這是一個現代化國家早應該具備的公共設施，所以非常感謝政府的德政．但是這個工程已經完成一個月，不知道這樣算不算是完工了，如果是，未免有點危險，請見下一張照片
這是鐵蓋的側面，可以明顯看到跟地面的落差，連汽車開過去都會劇烈跳動，機車恐怕就更恐怖了，而且這麼大面積的鐵蓋，如果下雨天，會加重打滑的可能性
這是馬路上正在施工的情況，原來這個蓋子是一體成型的，整組埋入土內，內側圓圈其實就是日後可以打開的蓋子
一日，在某空軍基地拍到一張模糊的照片，因為被軍方人員發現，所以匆忙中亂照了幾張，第一張模糊的直昇機身影，機尾上面似乎是中華民國的國徽，但是機形似乎有點奇怪，不太像是超級眼鏡蛇
另外一張照片，比較清楚的看到中華民國的國徽，也比較確定這不是超級眼鏡蛇，而是阿帕契長弓戰鬥直昇機，而且看螺旋槳上方的偵蒐雷達，可以清楚的知道這是最新的Ｄ型，沒想到我們已經有了
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