隆乳手術
美妮院長 林逸群醫師
乳房可說是古今中外，有文化歷史以來，被認為是女性最重要的第二性徵。世界各國的書籍文章，繪畫、雕刻等藝術品，都對漂亮的乳房多所著墨。近代，女性意識抬頭後，以前這些歌頌或讚美女性乳房的舉動，被視為是男性沙文主義的產物，所以隆乳手術，總是跟女性被「物化」扯上關係。但是，現代的年輕人，甚至四十歲上下的女性，因為營養狀況改善，乳房的平均尺寸，早已從以前的大A小B，進步到B罩杯了。所以，許多平胸族的女性，會尋求隆乳一途，實在只是想要跟一般人一樣大的乳房啊！這從逸群數百例的隆乳個案中，幾乎百分之八十的個案都以C罩杯為其訴求，可以顯而得知。尤其近年來，骨瘦如柴變成女性追求的目標，可是減肥怎麼可能只瘦身卻不瘦乳房呢？所以，不少女性也會因為瘦身，造成的乳房萎縮而要求隆乳手術。
數大就是美？
一個漂亮的乳房，到底要多大才叫做美呢？或是說怎麼樣的標準是一個漂亮的乳房呢？其實，這真的是一個非常主觀的問題，例如辦事能力強，處事果斷俐落的女性，她們可能就比較偏好小巧堅挺的乳房，因為過大的乳房，可能會對她們的工作能力產生減分的效果。喜歡穿細肩帶、無袖、小可愛的女性，則會喜歡大B罩杯到C罩杯左右的乳房，因為這樣的尺寸比較容易撐起上述的衣服，但是也不會大到讓人覺得突兀的地步。所以，到底標準在哪裡呢？
以下逸群就提供一些所謂的統計數據，提供給讀者作ㄧ個自我參考。三圍的尺寸按照標準：上圍是身高的 51%，例如身高 165c m，標準胸圍是 81.45c m，約 33.1 英吋（ 1 英吋 = 2.54c m ）。所謂的 A, B, C…罩杯是指乳房的體積，簡單的計算方法為，通過乳房最高點（通常是乳頭）量出的胸圍，減去乳房下緣的胸圍，相差10公分即為A罩杯，小於10則為AA，以上每增加2.5公分，增加一個罩杯，例如相差12.5公分為B，15公分為C …。但是因為罩杯是製造公司制定的，所以其實並不能拿來當成一個客觀的比較數據，同一公司，不同款式就可能讓您有不一樣的罩杯。全罩杯、3/4罩杯、半罩杯也會影響每個人穿戴的尺寸。一般台灣的版型是根據日本，所以會偏小，而上述的計算方法，指的也是日系或國產品牌，如果是歐美品牌，則需要多加2.5公分會比較準。網路上曾有過票選，東方人最美麗的上圍是 33C、34C。
美麗的乳房除了大小尺寸外，它的形狀以及乳頭、乳暈的位置，也必須適中對稱，按照黃金比例，乳頭的位置應在鎖骨的中點垂直線上，距離胸骨凹 19─ 21c m，乳頭至下乳線（乳房下摺）7─ 8c m，乳房的形狀則以雨滴（水滴）形最美，乳頭水平切面以上佔胸部總體積的 1/3，下面則佔總體積的 2/3。下乳線的最低點距離胸部中線約 2c m，外緣不宜超出腋中線以免形成外擴，而自然的乳房躺下去應會略向兩側移動，而不是「屹立如山」的聞風不動。正常大小的乳房，在沒穿戴胸罩時是不會出現乳溝的，除非是巨乳或隆乳後變硬，乳溝才會出現。因此一般女人的乳溝多半是靠胸罩襯托出來的。
義乳的材質
內容物而言，主要為矽膠及食鹽水，矽膠的觸感較好。以前因為矽膠外漏之後，被懷疑與乳癌的發生有關，所以美國從二十年前禁止使用矽膠隆乳，但是經過長時間的研究，終於確定外漏的矽膠與乳癌無關。事實上，全世界也只有美國、韓國和台灣是禁止使用，其他國家使用率都是百分之七十以上，尤其是講究使用觸感的歐洲國家更是高。今年美國終於也通過了矽膠袋的使用，而台灣也立刻跟進，嘉惠更多的消費者。
就義乳的表面而言，可分為光滑面、絨毛面兩種；光滑面的優點是，如果身體的反應正常，乳型會較自然，會自然晃動，平躺時也會略為外擴。缺點則是，術後需要確實按摩，而且最好持續一年以上，否則莢膜收縮的機率會略高於絨毛面。
絨毛面的優點是，莢膜收縮的機率略低於光滑面，術後按摩的期間不必太長。缺點則是，術後的初期感覺較硬，即使後來慢慢變軟，乳型還是會較為固定，較不會自然晃動。另外絨毛面也較厚，所以比光滑面更容易讓病人摸到義乳邊緣。
義乳放在哪裡？
許多人會問：『醫師，我做完隆乳手術後，會不會影響哺乳？』
其實，這跟手術的傷口位置，義乳的放置位置，有著密切關係。義乳的放置位置，由深至淺，可分為胸大肌下方、胸大肌膜下方、乳腺下方，置於乳腺下方，上半圍的隆起較為明顯，隆乳產生的效果更為直接，可惜，東方人的乳腺及皮下脂肪太薄，置於乳腺下方，常會令人感覺大的「很假」，甚至一些皮膚較薄的女性，還會容易摸到義乳的邊緣。
所幸，東方女性的胸大肌也很薄，因此，放在胸大肌下方，隆乳的效果相當不錯，而放在胸大肌下方，更有降低產生莢膜收縮的好處，可謂東方女性得天獨厚的優勢。
因為傷口在腋下，義乳放在胸大肌下方，乳腺組織完全沒有受傷，因此哺乳完全沒有問題。
內視鏡隆乳手術
1990年代，內視鏡手術的技術，開始被發展出來，許多以前需要開個很大傷口的手術，透過內視鏡的方法，有了革命性的進步。而整形美容外科醫師，自然立刻聯想到，利用內視鏡的手術方式，來改善以前從腋下隆乳，完全靠手感的傳統方式的各項缺點。透過內視鏡，因為看的清清楚楚，所以在胸大肌的剝離，可以用電燒來處理，可以非常確定肌肉組織被剝開，而且同時達到完全止血的效果。因為肌肉剝的確實、準確，所以大幅的減少了傳統方式，因為盲目的剝離，肌肉分開的不徹底，造成水袋太高或太低的問題。而內視鏡手術帶來的附加價值，也有許多，例如，疼痛感的大幅減輕；因為肌肉的分離，不像傳統手術，是用扯斷的方式，肌肉受傷嚴重，術後會產生劇痛。內視鏡手術是以電燒切開肌肉，所以並不會讓肌肉受傷太厲害，疼痛也大幅降低，這點由客人可以在第二天騎摩托車複診，就知道疼痛的程度是與傳統隆乳方式有多大的差異。(傳統手術最好的恢復狀態也得要五天以上，才能復原到這個程度，更別提許多很怕痛的客人了)
內視鏡隆乳-前 內視鏡隆乳-後
另外一個就是出血量，少的幾乎可以說是沒有，因為全程以內視鏡進行手術，所以血管都會被燒灼止血，而且，內視鏡不但可以看的清清楚楚，它還有放大二十倍的效果，所以連原本細細小小的微血管，看起來都跟一條水管一樣粗，怎麼敢不去把它燒灼止血呢？出血量極少，不但客人的復原快速，更不會因為出血積在剝離空間中，造成日後血水的問題。血水量過多，可能會使得兩邊尺寸不同，需要再進行手術抽取之。不太多的血水，雖然不會造成視覺上的差異，但是卻有研究顯示，因為血水是一個很好的培養基，所以可能會造成微量細菌滋生，會因此刺激夾膜的收縮、増厚。
而另外一個優點，則是要有些內視鏡手術經驗的 隆乳 醫師，才能體會到的，那就是二次隆乳手術。以前，許多隆乳手術後造成的位置不正，夾膜收縮等問題，幾乎都無法再從腋下手術，得在乳房上開個傷口。現在，因為有內視鏡手術，許多狀況便可以同樣由腋下原來的傷口，做一個有效的處理。但是因為二次手術本來就已經很困難，再經過內視鏡的操作，就更加困難，所以需要有一些內視鏡手術經驗的醫師，才能順利的進行二次手術。
隆乳不是一時的衝動，是一輩子的事
如果看完本文，您已經蠢蠢欲動，準備找家整形外科診所，進行隆乳手術，請您最後再問自己一個問題：我有沒有做好，要按摩乳房一輩子的心理準備？隆乳手術絕對不只是躺上手術台，醫師把兩個水袋塞進去就告一段落了。除了你自己，沒有任何其他人，會跟你的乳房天長地久，直到永遠。所以請不要期待 高明的 醫師技術，神奇的內視鏡手術，或是任何其他的方法，可以讓您免除術後的護理按摩。如果您還沒有這樣的心理準備，請想清楚再行動。
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