夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

如果您決定接受隆乳手術時

基本上，隆乳手術乃是為了以下的原因來改變女性乳房的大小，外形：

l           某些女性同胞為了個人的因素，認為自己的乳房太小

l           改善因為懷孕、哺乳所造成的乳房萎縮

l           改善兩側乳房大小不同的情況

l           某些乳房手術後，需要乳房重建

誰適合接受隆乳手術？

  
隆乳手術可以改善您的外觀，增加您的自信，但是它的改變並不一定能和您的理想完全相同，或是一定讓他人對您有不一樣的態度。在您決定接受隆乳手術前，請仔細思考您的期待結果，並與醫師詳細討論。所以最適合接受隆乳手術的客人，就是確實了解，隆乳手術可以改善乳房的外形，但是與自己理想中的完美乳房總是有些差距的客人，就是最適合接受隆乳手術的客人。

義乳的種類：

    
義乳是一個由矽膠材質做成的袋子，裡面可以注入矽膠或是生理食鹽水。臺灣醫療法規為遵循美國FDA的規定，所以矽膠注入是不允許的，除非是進行研究計畫，或是植入食鹽水袋後，發生嚴重之莢膜收縮者。另外，為了改變人們擔心矽膠袋破裂後，矽膠會流入組織中，造成不必要的恐慌，義乳公司已經發展出一種新的聚合矽膠，即使拿刀子從中切開兩半，矽膠完全不會流出，因此不會因為袋子破裂而有矽膠外漏之虞，其觸感也較鹽水袋好，目前只等美國通過。

所有的手術都有風險及不確定性

   
基本上，隆乳手術是非常安全的，但是所有的手術一定有風險及併發症。

最常見的問題是「莢膜收縮」(capsular contracture)；發生於當圍繞在義乳週圍的疤痕組織開始變緊。這種對義乳的收縮擠壓，會使得乳房變硬。莢膜收縮是需要治療的，有時得切開疤痕組織或是拿掉它們，有時得拿掉或是置換一個新的義乳。發生率約為3-5%，與蟹足腫或是疤痕體質並無絕對關係，所以也無法在術前評估個人發生的機率，所幸，我們可以透過術後按摩、服用維他命E、藥物來減輕發生的機率。

   
就如同其他的手術，出血會造成術後的腫脹及疼痛。有時，出血的情況較嚴重，可能需要其他的手術來止血或去除過多的血水。小部份的客人會發生感染的情況，它可以發生任何時候，但是大部份發生在術後一週內。多數可以服用抗生素控制，極少數的客人需要把義乳取出。有些客人會反應乳頭會過份敏感、不敏感，甚至麻木，這些症狀通常會隨時間而改善，但也有例外。

   
沒有證據顯示義乳會影響生育、懷孕或哺乳。如果在接受手術前一年內，曾經哺乳，也許在術後會再度泌乳，不過這可以藥物控制之。

   
偶爾，義乳會破裂或滲漏。破裂可能來自外力傷害，甚至正常的壓迫。如果食鹽水袋破裂，義乳會在幾小時內消扁，漏出的食鹽水會被身體無害的吸收掉。如果是矽膠袋破裂，則有以下兩種可能：如果包覆義乳的莢膜沒破，您將不會發現任何的變化。如果包覆義乳的莢膜也破裂，則矽膠將會流入周遭的組織中，如果造成乳房的變形或變硬，則需要手術取出或置換之。

   
少數的客人會發生類似自體免疫疾病的症狀，例如硬皮症或關節炎，發燒、疲勞等情況，但是研究報告並無法確定兩者間的關連性。

   
隆乳手術與乳癌的發生並無關連，但是在做乳房攝影檢查時，必須先告知放射科的醫師，由有經驗的醫師來執行檢查，才不會被義乳影響檢查結果。乳房超音波會是比較妥當的追蹤檢查。

   
然而大部分的客人並不會經歷以上的併發症，而且它們都可以得到適當的解決，如果還有任何疑問，請與您的醫師詳細的討論您的疑慮。

如何付諸行動

   
在您諮詢醫師的同時，將會有一些檢查來評估您的健康狀況，醫師會根據您的乳房狀況，與您討論手術的方式，例如乳房下垂的客人，可能同時得考慮提胸的手術。請確實將您的期待與醫師討論，醫師將會誠懇的讓您了解，您的期待可否達成，極限在什麼地方。記得告知您的醫師您是否有抽菸、喝酒？是否有服用藥物、維他命？

麻醉方式

   
一般而言，多採用全身麻醉，但如果病人的健康狀況有點疑問，或是其他的原因，也可以採用點滴麻醉加上局部麻醉，但這時候將只能選擇由乳暈或下乳溝的切口。

手術方式 

傷口可以在腋下、乳暈、下乳線，甚至肚臍，視情況而定。義乳放置的位置可以是乳腺下方、肌膜下方或是肌肉下方。ㄧ般而言，東方人的乳房組織較少，皮膚也較薄，多會建議放在肌肉下。但如果您經常上健身房，有時會在您運用到您的胸大肌時，感受到義乳上移，如果您很介意，可能得選擇放在肌膜或乳腺下方。

    經由傷口，醫師會將您的乳房組織及皮膚抬起來，製造出一個口袋，然後放入義乳。如果術中發現出血較多，有時會置放引流管，二到三天後拔除。東方人的皮膚較薄，乳房組織較少，放在乳房組織下方，容易摸到義乳邊緣，所以多放在肌肉下方，不過，術後疼痛的時間會多幾天。手術時間約一至兩個小時，術後傷口及乳房會以彈性繃帶加壓包紮。

手術後的情況

頭幾天，您會覺得疲倦及酸痛。但是，術後一至兩天，便可以起身走動，大多數的不舒服都可以由藥物改善之，牽涉到胸大肌的動作，會比較疼痛，目前有一種強效止痛劑，藥效是普通止痛藥的五十倍，而且是鼻噴劑的吸入方式，方便有效還不傷腸胃，可惜健保不給付。二到三天後，請回門診將繃帶拆除，並開始乳房按摩。可以貼胸貼不戴胸罩，如果真的不適應，請戴無鋼絲的胸罩。傷口拆線在術後七至十天時。乳房的消腫則需要三到五週。

何時可恢復正常工作

通常可以在幾天內恢復正常工作，當然得視您的工作情況而有所增減。您的乳房在術後二到三周內，會對外界的刺激很敏感，所以請避免接觸碰撞。三到四周後，只要乳房的痠痛不再，碰觸乳房的感覺便開始恢復正常。您的疤痕會變硬及粉紅色至少六週，然後維持幾個月，有蟹足腫體質的客人甚至疤痕會更寬。大多數的疤痕會在幾個月後變平、變不明顯。當然，也可以透過消疤针的注射來加速疤痕的成熟。三十歲以上的客人，請維持定期的乳房檢查。

面對您全新的乳房

絕大多數的客人都非常滿意手術的結果，新的乳房比較豐滿，非常容易撐起漂亮的衣服。定期回診，接受按摩，讓醫師確實了解到您術後的狀況，可以在第一時間處理它們，這點非常重要，尤其術後一個月內，請遵照指示回診。

    按摩對於預防莢膜攣縮，是非常重要的，請遵照正確的方式持續按摩，直到您乳房的柔軟度，不會因為您停止按摩而有所改變時，恭喜您已經擁有一對柔軟而自然的乳房了。

接受隆乳手術，是個非常自主的決定，他人未必能了解您的渴望及理由，所以，如果手術的結果讓您滿意，那麼它就是個成功的手術，請不必太在意他人的看法。