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林逸群醫師 台大醫學系畢業 整形外科專科醫師299號 美容外科專科醫師A214號 開業逾20年 網站:dreamworksclinic.com 臉書:facebook.com/dreamwork888

目前分類:鼻部整形 (36)

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" 不流血、不瘀青、無恢復期、不腫脹 " 這些大概就是現在為什麼微整形會這麼風行的理由了

 

所以有許多消費者,在多次注射之後,開始覺得想要做一個一勞永逸的美容手術的時候,也會把一樣的經驗複製過來。

對不起,沒有這樣的美容手術!我從來也不會告訴我的客人,在眼睛、鼻子、下巴等顏面正統的美容手術之後,可以

" 不瘀青、不腫脹、大家都看不出來....." 有的客人還會跟我說:【林醫師,人家前面診所的諮詢師說,他們家的醫師

做的手術,第二天就可以馬上上班】【喔!那趕緊去找他開刀吧!我做不到!】

我心理面的OS是:要嘛他也沒說錯,第二天當然可以上班,就是戴口罩、掛墨鏡,您OK我也OK。要嘛就是對方胡說,

但是有點大腦的人都會想想,這可能發生嗎?你真的要相信,那我也沒辦法

 

下面分別是隆鼻手術客人,在手術後一個月跟三個月的手術前後照片比較( 黃眼圈是一個月,馬賽克是三個月)

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朝天鼻的手術:


 


到底自體組織隆鼻好不好?在於鼻頭而言,大概都不會有太大的爭議,利用耳朵軟骨或是鼻中膈軟骨,都可以一個不錯的結果。但是有些消費者,雖然嘴裡說的是要自然的鼻子,但是心中想的卻是許多明星高高尖尖很假的鼻子,甚至是外國明星。許多韓星、國內的明星,都是用一支L型的鼻模,硬挺挺的挺出鼻尖,形狀是很漂亮,但是後果就是容易磨穿鼻頭的皮膚,但是消費者並不知道。其實你可以仔細追蹤一下,許多明星都悄悄的又動了手術,很可能就是快要穿破皮膚了


 


難道不能要個超級挺,但又是自己的組織做成的嗎?當然可以。我們可以利用肋骨軟骨來做一個強有力的鼻子,但是,有幾個問題;一是多數的女性不願意在自己的乳房下緣留下一個疤痕,二是肋骨軟骨,因為不夠有彈性,所以如果刻一些弧度、角度,容易斷掉,第三則是日後可能會彎曲,變的不夠直,這可以透過一些手術方式得到改善,第四則是會被吸收到一部份


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這是之前將原本L型的鼻模,換成I型鼻模加上鼻頭耳朵軟骨,手術後一個月左右的照片比較,右上方是一個月後的照片,左邊都是手術前










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以下是一位一年多前,我為她做過隆鼻手術的正妹。手術前,其實小姐的條件就很不錯了,只是山根有一點點塌,所以我決定只做雕刻式的L型鼻模。手術的結果也是皆大歡喜,正妹變的更正了。


 


但是一年後,她回診的時候,居然發現鼻頭的皮膚開始變薄,已經可以約略摸到鼻模的感覺。這一點讓我有一點沮喪,因為她的條件已經不錯了,還會發生這樣的現象,那是不是日後幾乎所有的客人都只能做兩段式的韓式隆鼻手術了呢?





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這是一位手術超過兩年以上的客人,客人原本的問題是左邊鼻孔鼻翼上緣,因為外傷造成的變形缺口,形狀有如底下照片中黃色區域部位,經過利用耳朵的軟骨帶皮膚的複合式移植手術方式,把這個缺口補起來


照片中上方就是手術兩年多後,客人再次回來的樣子,可以看到左邊鼻翼的缺口仍然被修整的很好



 


而客人這次回來的理由,要從鼻孔下方才看的到,原來裡面的耳軟骨完全沒有萎縮,因為原本自以為這樣移植過來的軟骨,多少會萎縮一些,沒想到經過兩年多的時間,居然完全健在,甚至還有點增生的感覺,這一點也許可以打破許多醫師認為疑質軟骨做隆鼻手術,軟骨會慢慢被分解吸收掉的疑慮


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許多人,甚至是醫師,會擔心取出耳朵軟骨後,耳朵會變形的問題,所以在此提供最近兩段式隆鼻的一位客人,在手術後兩天,回診拆掉壓迫耳朵皮膚的棉墊時的照片,讓大家放心,耳朵真的不會變形!


 


手術後,逸群會以膚色紙膠帶固定鼻樑,減少腫脹。也有的醫師喜歡用較堅硬的固定方式,例如鋁板、石膏、可塑型的樹脂...,逸群也使用過,但是發現有的客人會因為這種堅硬的固定方式,在一週後移除時,才慢慢讓淤血跑出來,結果造成客人一些困擾,因為手術後已經腫一周了,拆掉固定器,又再瘀青一周,這叫人情何以堪哪!



 


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隆鼻手術方式百家爭鳴;韓式,日式,美式,兩段式...各式各樣的說法...


本來簡單的L型隆鼻,可以解決大概60%以上的客人,但是因為現代人的生活作息,抽煙習慣等等,太不正常了,加上鼻腔是一個潛在不清潔的部位,所以手術後三五年內,發生小感染的機會越來越多,雖然大部分的狀況都可以在藥物,或是小小的清創手術得到很好的控制,但是總是讓我覺得不舒服...


兩段式隆鼻手術,就是鼻樑利用鼻模(矽膠,gortex,medpor等材料)來加高,鼻頭則是利用耳朵軟骨,鼻中隔軟骨來改善,因為鼻頭附近是我們的傷口所在(不論哪種手術方式),所以如果這裡的改善不用外來物,而全部使用自己的組織,則在長久的日後而言,就可以幾乎避免掉感染的發生可能...


兩段式隆鼻,不是因爲用自己的軟骨可以把鼻頭做的更高,拉的更下來,用一隻大大長長的L型的鼻模,你可以得到更大的改變,但是日後的發炎感染,甚至把鼻頭皮膚磨薄穿出的機率,就大幅的增加了..


也許,慢慢的我會不再做L型隆鼻手術...


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一個美麗的回憶!


 


作過許多隆鼻手術,也有一些些藝人朋友,記得有一次,一位藝人,他很喜歡我的作品,診所所有人,甚至其他客人都喜歡,但是他的經紀人不喜歡,所以根據他經紀人的喜好作了一點修正


 


我們很難去討好每一個人,但是我們卻一定得去討好跟我們生活息息相關的人,這不是對錯的問題,而是做人做事的道理


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平常比較少碰到客人只做下鼻軟骨縫合的矯正手術,多數會同時作隆鼻手術,這位客人因為鼻樑的高度還可以,所以她自己也不想做鼻樑的矯正增高手術,因此剛好可以讓我們看看,到底只做下鼻軟骨的縫合手術,可以改善多少


下方照片是我們由鼻孔內的傷口,將兩側的下鼻軟骨分離出來,如果只是作鼻頭的矯正手術,我們就可以只從兩側鼻孔內的傷口完成手術



 


手術完成時,從鼻孔下方看到立刻增加鼻頭的高度

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從很久以前,就知道傳說中,某大教學醫院的前輩們,對於隆鼻手術有著一個共識,就是不要放L型的鼻模,怕會因此在日後頂穿鼻頭,所以認為只要把前柱剪掉,讓它變成I型鼻模,就會大幅減少鼻頭皮膚的壓力,而不會穿出來


不過這個觀念基本上就是錯誤的,因為不論是L型或是I型,只要你用在不對的個案身上,它就會穿出來


這位客人做完隆鼻手術不到一年,鼻頭已經快要穿破了,以下幾張照片就是各個角度的狀況,正面我們可以清楚看到,鼻尖的皮膚已經被撐到薄的透光,而鼻模也可以清楚的看到整個彎成倒C型,最後一張近照,可以清楚看到鼻頭已經快要撐破的皮膚


通常這樣的狀況,最好的選擇是先拿出鼻模,等個半年以上,看看快要被撐破的皮膚,何時才能恢復正常,或者至少厚實一點,然後再考慮重作鼻子


可是這樣的客人,常常不能接受這個等待的時間,所以很多人會同時取出鼻模,然後用耳朵軟骨來做鼻頭,可是這個被撐薄的皮膚,日後還是可能要利用自體的脂肪,肌膜等組織來改善凹陷的問題


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這是一位十幾年前接受隆鼻手術的客人,多年來,一直為這個鼻子所苦,但是也不敢再做處理,直到上週,因為她的朋友在我這做的隆鼻手術,效果還不錯,所以鼓足了勇氣來把它做個改善.


照片中,我們可以發現,虛線就是鼻模假體,在鼻根的部位,明顯偏向右邊,而且還可以左右搖動,皮膚也變的非常薄,鼻模假體的邊緣清晰可見,第二張照片,可以在山根右側,明顯看到鼻模假體的邊緣


即使是近年來,也偶而會接到一些這樣的案例,就是醫師把鼻模放的太淺,幾乎就在皮下脂肪組織層,手術快速簡單,術後淤青腫脹很少,恢復快,但是一兩個月消腫後,鼻模就會越來越明顯,現代的客人已經不太能接受這樣的狀況,所以一開始超快的消腫,也許會為您帶來一些新的客人,但是時間越久,您就會發現客人越來越少了.



 

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常有客人問我:什麼是韓式隆鼻?是不是一定要做韓式隆鼻?是不是一定比較好? 


其實所謂韓式隆鼻是台灣的一個特有名詞,指的就是開放式的隆鼻方法,有時候,有的醫師把只加上自體軟骨在矽膠鼻模上的手術方式,也叫做韓式隆鼻.


是不是一定要韓式隆鼻?有的醫師堅持只做韓式隆鼻,有的醫師因為不會做,所以認為只是噱頭.我認為要因客人不同的狀況,而決定用何種方式.朝天鼻,也就是鼻子太短的客人,幾乎沒有爭議的一定要做韓式隆鼻.但是如果鼻子的長度ok,只是加強鼻樑的客人,是不是可以用傳統隆鼻加上鼻模雕刻就可以了呢?大多數這樣條件的客人是可以的,但是有一些特例,可能要小心一點,例如下面這位個案.她的下外側鼻軟骨,可能在之前的手術前,就有點分離外擴,一般從外型上可能就會覺得鼻頭有點塌塌的,大大的,用手指去壓迫鼻頭,會覺得軟軟的沒有阻力.這位客人在他院做了傳統的隆鼻手術後,消腫之後,還是覺得鼻頭左側有一個隆起點,經過半年仍未改善,下圖中綠色箭頭所指的地方就是凸起處,客人的鼻頭也因為鼻膜的壓迫,使得皮膚變薄的幾乎透光,再等下去,鼻模大概就要穿出來了



下圖中,相同的光點處,不過似乎不是那麼明顯


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醫師,我的鼻孔怎麼一大一小?


許多人在接受鼻整形手術前,都不知道自己的鼻孔,鼻翼,鼻樑是左右不一樣的,如果醫師沒有在事前告知,就會造成術後的誤會


這張照片是一位客人在諮詢時,提到說她的朋友在別的診所做完手術後,兩邊鼻孔變的不一樣大,後來一修再修.我馬上幫她照一張相片,她沒有鼻中隔彎曲,也沒有手術或是注射填充物,完全天生的鼻子,左右兩邊鼻孔還是有著些許的差別,右邊較圓,左邊較扁.


這是隆鼻聖經教科書上面的例圖,說明西方人在統計學上認為,一個最常規的鼻子,比例應該是怎樣


如圖中所示,鼻孔的縱軸長度,應該約略是上面鼻頭鼻肉的兩倍長


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           術前                                                             術後


這位女性客人, 原先已做過傳統隆鼻, 客人想縮小她的鼻翼以及鼻孔


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         在此提供手術案例分享


         隆鼻手術
  
         
          韓式隆鼻-前                                                    韓式隆鼻-後

         
         韓式隆鼻-前                                                    韓式隆鼻-後 

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如何改造自己的鼻子


夢工場診所院長 林逸群醫師

一般而言,東方人的臉型較欠缺立體感,給人一種平平扁扁的感覺。而一個人是否能夠引人注意,最重要的就是臉部的中間三分之一黃金比例,也就是眼睛和鼻子。而鼻子更在臉部的立體與否,佔有絕對的重要性。



完美鼻子的長度是臉部的三分之一等比例


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