夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

今天是禮拜天，因為下雨，加上小公主下周要月考，所以今天就沒有戶外活動了。

一早起來，就巴在電視機前面，因為洋基對費人的第三戰，就在今天早上七點半開打。不料當地因雨延時，所幸雨勢不大，所以應該還是會開戰。等待中，趕緊繼續我的丁小雨與快樂獅的模型製作，而當完成了許多塗裝工作的時候，必須要等待一下（等塗料乾燥），所以我終於忍不住把這和無敵鐵金剛的模型打開啦！

許多四五字頭的男生們，一定都會對：【無敵鐵金剛、無敵鐵金剛、無敵鐵金剛、、、鐵金剛、鐵金剛、無敵鐵金剛】琅琅上口。這部卡通實在是太經典了。

這一期的北市醫師公會雜誌，有專文介紹，目前最夯的單車運動，尤其是常見的單車運動中會碰到的運動傷害，這個對許多車友有很大的幫助。但是如果全文打字，實在太辛苦了，所以我就偷個懶，直接用相片把全文照下來，剪貼成文章的樣式，希望大家能見諒。

現代人越來越早開始重視自己的保養，如果可以讓自己被別人稱讚，比實際年齡小個五到十歲，大概會高興的好幾天睡不著覺。

現在有許多的光療、抗衰老等治療方法，無一不在為了讓自己看起來更年輕，但有時候，這些方法也只能改善表面的皮膚狀況，而無法真正有效的抵抗地心引力的摧殘。而在二十到四十歲的族群來說，一個鬆弛的臉頰，尤其是法令紋或是兩側下巴線條，更是一個嚴重的致命傷。初期，我們可以利用注射肉毒拉提、注射玻尿酸等填充物來改善之，但是如果略為嚴重的鬆弛，則常常效果不彰。如果還不考慮侵入性的手術治療時，非侵入性的治療，大概就屬電波拉皮( Thermage )最有用了。

但是這些族群，似乎又不需要做到全臉電波拉皮，所以是不是可以針對局部的區域來施與電波拉皮的治療呢？再加上目前最夯的，利用自己的血液來純化出的生長因子，每個月進行一次治療，連續三個月，就可以大幅改善鬆弛的問題，避免太早需要進行侵入性的手術。當然，每個人的狀況各不相同，所以最好的情況就是，你的醫師什麼都會，才能夠提供你最中肯的建議。

三四年前，我就去東京帝國大學，參觀過吉村教授的實驗室，以及他位在橫濱，專門做自體脂肪隆乳的診所， 並且進了開刀房，實地觀摩了整個手術的過程。

吉村教授 ( Kotaro Yoshimura)，可以說是這陣子紅的發燙的脂肪幹細胞的濫觴，他早在多年前，就開始經過一連串的實驗觀察，來驗證他提出的理論，接著在許多知名的國際雜誌上發表，而成了許多醫師爭相模仿的對象。日本的厚生省，還特別為了他，專案批准了在橫濱設立一個專門作脂肪隆乳的診所。

以下就是他最出名的一篇論文，讓大家一起了解什麼是脂肪幹細胞隆乳手術

韓國的Dr. Kim 在自體脂肪移植，尤其是隆乳相當有經驗，這次的學習可以說是獲益良多。學習中，承蒙老師看的起，說我是他的best student，所以在結業時，讓我第一個接受結業證書，並且說有獎品要給我。我滿心期待著來本教科書，或是Dr. Kim 自己發明的器械一支，結果是Dr.Kim 在十一月份會在首爾舉辦的美容外科大會，大會的宣傳簡介一本，哈哈！

這是Dr. Kim的團隊，我的右手邊是他的助手醫師，後面是護士團隊

下面是介紹，在香山公園內，有一座乾隆皇帝為了西藏六世班禪，進京像乾隆皇祝壽，所蓋的昭廟，又稱為班禪行宮。

這趟祝壽之旅，可是完全不輸唐三藏西域取經之長途跋涉，從日喀則(西藏首府)出發，花了一年的時間到達北京，向乾隆皇祝七十大壽，難怪乾隆皇也不能失禮於班禪，蓋了這麼大一座的神廟行宮，提供班禪落腳、弘法的地方

神廟的繪圖

東方人，尤其是南方的中國人，普遍下巴都會有點短、有點內收。所以下巴手術在台灣是個相當常見的手術。但是許多時候，如果醫師只是照著教科書做，結果常常會無法盡如人意。

下面是一些普遍為全世界的醫師，所接受的一些參考數據，第一張是男生，從眉骨間畫一條垂直線，與從眉骨間到下巴最突出點的連線，角度為負三度

這張是女性，角度為負四度，也就是比男性略內收一點點。但是，逸群認為可能僅供參考，因為我們東方人，很多人的額頭、眉骨都不如白種人的發達，所以這個參考點到底適不適合？可能還不如全面考慮臉部的和諧來的重要

最近有兩則新聞，讓人感觸頗多：

(一) 一位計程車司機，因為跟乘客發生口角，居然在乘客下車後，開車把這位客人硬生生的輾斃。台灣一向以槍砲管制嚴格著稱，所以我們這些小老百姓，也頗因此而對我們的治安放心。但是當大家的EQ越來越低落的時候，什麼東西都是可以威脅生命的。記得小時候學空手道的時候，我們最喜歡問教練，如果你碰到壞人，你有把握可以一次對付幾個？教練的回答出乎我們的意料：趕快逃跑報警，雙拳永遠難敵四手，而且如果他們還有武器就更糟了。

碰到別人比較大聲，或是有理講不清楚時，如果只是意識形態的問題，通常我選擇不再做聲。有人會覺得這是種縮頭烏龜的做法，我也同意，但是如果別人覺得他逞了口舌之能後，會覺得很高興，那就日行一善，讓他快樂又何妨呢？我寧可花時間在跟自己切身相關的事情上，這樣，你就可以在實質上贏過他。"退一步，海闊天空"，絕對不是自我安慰的泛泛之詞。

在北京參加ISAPS的這段期間，每天的課程，從早上八點半開始，到晚上五點結束

香山公園，位在北京市區的西北方，在五環路之外( 北京市區以天安門廣場為中點，環狀高速公路繞此中點建造，越靠近中點為一環路，由此可知五環有多遠)，坐計程車到市中心，不塞車也得半個鐘頭以上，更別提下班塞車時段了，所以我在上了一整天的課程後，壓根都不想再到市區去。所以最後一天，周日早上，我決定起個大早，起碼把近在咫尺的香山公園給瞧一瞧。

下面就是香山公園的全覽圖，香山賓館在最下方，香山賓館是大建築師貝律銘的作品，但是因為年齡超過四十年，加上又是公家單位，所以難免顯得有點老舊。尤其是服務人員的態度，標準公務員有一搭沒一搭的，如果不是因為這是個國際級的會議，態度只怕會更差。賓館內的餐廳菜色更是差到一個不像話，頭一天晚上報到後，我就去江浙餐館嚐嚐北京師傅的手藝，叫了幾樣菜，浙江菜中的代表---東坡肉，oh! MyGod!，看起來就沒有油膩多汁的感覺，吃下去，肉質更是柴柴的，完全沒有東坡肉那種三層肉，一口咬下，瘦肉、肥肉、膠質全部混在一起的最高境界。難怪是公家單位，大家都是來混日子的。

有些人是覺得我的部落格手術的照片太血腥，所以我有點刻意減少這些照片，但是前幾周又有人反映，他們喜歡一些真實的手術照片，所以我選了一些真實又不血腥的照片，滿足一下小眾們，請其他人見諒。

昨天手術的內視鏡五爪鉤提眉及提頰手術，如果下刀的切口，可以循著毛囊的走向，就可以把落髮的危險減到最低，還好對於植髮也有點心得，所以對我而言，但不是難事。大家可以看到根根分明的毛囊清楚的排列整齊。不過對於我們專門做內視鏡的醫師而言，這張照片的重點其實是傷口下面，那一堆像是蜘蛛絲一樣的東西，在國外大師的敘述中，給了她一個很美的名字：angel hair，有如天使的髮絲。這是介於深、淺顳側肌膜之間的構造，也是我們進行內視鏡拉皮手術的一個解剖學上的一個先天存在的平面，由此進入，可以幾乎不流任何一滴血。