夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

雷射溶脂又出包了

今天，新聞又播出一則，因為做了上臂雷射溶脂，造成神經受損，無法抬起手臂的後遺症。這個新聞，曝露出一些問題。

首先，在網路上、市場上，幾家以作雷射溶脂出名的診所，都不是整形外科醫師主持。他們靠著網路行銷，讓自己儼然變成雷射溶脂的名醫，許多人更標榜自己是台灣第一名、出國進修...。而引進這些機器的廠商，對這些非整形外科醫師，卻又想跨足這個領域的醫師，提供了所謂簡單、方便、免麻醉、不出血、術後不痛等等的誘因，讓這些醫師買機器。買了機器後，發現如果真的照廠商所說，根本達不到效果，所以就開始下重手。如果是我們整形外科醫師，因為知道解剖學構造，所以還可以進行一些較合理的嘗試，但是個人也曾經造成了一些神經的受損，所幸因為知道解剖構造，所以傷害也都不大，都可以在兩三個月後恢復正常。但是從這些慘痛的經驗中就知道了，廠商所謂的雷射溶脂，會集中在破壞脂肪，根本就是胡說。它一定會傷害所有的組織，因為擊發出去的雷射，根本沒有選擇性可言。

水能载舟、亦能覆舟，如果你的手上有雷射溶脂，而你也會傳統抽脂，兩者是可以產生加乘的效果的。但是如果你只會雷射溶脂，那寧可保守一點，因為做了無效頂多退費，但是燒斷神經就很麻煩了。 

下面是手臂的神經走向圖，新聞中的個案，大概是傷到了尺神經 ( ulnar nerve)，圖中最下面的黃線，就是尺神經，在手臂上三分之二，都是跟重要的神經、血管走在肌肉的深層，很不容易被傷到，但是什麼事都會發生....  比較可能傷到的地方，是在靠近肘關節的地方，尺神經開始離開肌肉深層，走到較淺的地方，甚至在內側踝附近，幾乎已經走到皮膚下面，而這又是我們抽脂常常選擇的傷口附近。提供非整形外科的醫界同仁一個簡單的概念：就是靠近關節附近，就不要再施行雷射溶脂了。

另外，許多網站標榜可以做臉部的雷射溶脂，個人絕對反對，因為臉部的脂肪層本來就已經很薄，探頭即使向上擊發，仍不可避免的會傷害到下方的顏面神經及小肌肉群。另外，顏面皮膚不會像身體的皮膚那麼耐熱， 所以不要拿相同的經驗，用在臉皮上，否則很容易燙傷。不過總而言之，仔細的抽脂就可以得到很好的效果，會什麼要干冒這麼大的風險作雷射溶脂呢？萬萬不可啊！