夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

前一陣子，某大學校長提出，畢業生必須完成三千公尺的長跑，才可以畢業。

沒想到，引起了熱烈的討論，當然許多當事人更是反對，也有女生提出，女孩子先天上體力不足，所以應該要減少跑步的長度。

大公主念的這個學校，才更應該被批評，因為他們董事長要求，小學畢業生要爬上玉山領畢業證書，國中生要游泳橫渡日月潭，高中生要騎腳踏車環島一周。各位看官哪！大學生才跑三千公尺，我們家的大小公主卻要接受這樣嚴厲的畢業考驗，真是太不人性了！

這是上周日，我們全家跟我的小學同學全家一起去宜蘭綠色博覽會，在會場的蝸牛館中，老闆娘利用各式各樣的貝殼，完成的漂亮相框。

因為現在賺錢不容易，感謝老闆娘在網路上找到這個很便宜的促銷活動，東南旅行社周年慶的活動，原本認為綠博會已經辦太多年了，口碑也如江河日下，不過去了這趟，建議各位爸爸媽媽，如果有空，還是蠻值得帶小朋友去，而且慢慢玩個一整天，主辦單位在很多地方都還蠻用心的。

另外也參觀了金車公司的工廠，酒莊，金車公司自從上次的毒奶粉事件，做了一個漂亮的危機處理，整個公司可以說 是台灣人的驕傲，看過公司簡介之後，知道老闆是真正落實扎根台灣的企業主，比起許多光說不練的企業家，真是強太多了，我心中默默許下心願，以後都盡量喝金車飲料，算是對老闆的一個支持！

隆鼻手術方式百家爭鳴；韓式，日式，美式，兩段式．．．各式各樣的說法...

本來簡單的Ｌ型隆鼻，可以解決大概６０％以上的客人，但是因為現代人的生活作息，抽煙習慣等等，太不正常了，加上鼻腔是一個潛在不清潔的部位，所以手術後三五年內，發生小感染的機會越來越多，雖然大部分的狀況都可以在藥物，或是小小的清創手術得到很好的控制，但是總是讓我覺得不舒服...

兩段式隆鼻手術，就是鼻樑利用鼻模（矽膠，ｇｏｒｔｅｘ，ｍｅｄｐｏｒ等材料）來加高，鼻頭則是利用耳朵軟骨，鼻中隔軟骨來改善，因為鼻頭附近是我們的傷口所在（不論哪種手術方式），所以如果這裡的改善不用外來物，而全部使用自己的組織，則在長久的日後而言，就可以幾乎避免掉感染的發生可能...

兩段式隆鼻，不是因爲用自己的軟骨可以把鼻頭做的更高，拉的更下來，用一隻大大長長的Ｌ型的鼻模，你可以得到更大的改變，但是日後的發炎感染，甚至把鼻頭皮膚磨薄穿出的機率，就大幅的增加了..

也許，慢慢的我會不再做Ｌ型隆鼻手術...

這是用數位像機的panroma合成的涅盤宮全景, 其實就是一個大水池, 中央有一個廟島, 四方各有一個小廟, 分別供俸不同的神物, 水池中的水, 會由四個神物的雕像口中流出, 當時人們如果生病了, 就來這裡給巫師看病, 巫師決定你是屬於土火風水四個天地組成物當中的哪一個? 然後再讓你去喝那尊神物流出來的水, 病就會好哦!

涅盤宮( NEAK PEAN ) , 是在闍耶跋摩七世(JayavarmanⅦ)在位時所建造的，大約是在12世紀末至13世紀初。他是處於樹林環繞的地理位置，四周沒有高聳的建築物，不像吳哥窟其他的古蹟

 一進到古蹟裡 , 首先進入眼簾的就是一個水池 , 涅盤宮這兒是由五個四方水池所構成的，其中以中央的水池面積最大，四邊各分佈為東、南、西、北四池，每一池各有一座雕像，東池是人（代表土）、南池是獅子（代表火）、西池是馬（代表風）、北池是象（代表水），其雕像主要是作為出水口功能，將中央大池的水透過出水口流入每一座小池。

 正中間大池內有個凸起的石塔，坐落在兩條蛇身上方，蛇頭朝向東方雄糾糾地昂起，這也是「涅盤宮」命名的由來，指的正是兩條蛇盤躆之意。文章開頭的島廟是在乾季時拍的,整個的範圍很大,可以看見左下角有人在拍照,可見他的壯觀的氣勢,吳哥王朝時期在乾季的時候會在島廟四週種植藥草,等到雨季來臨時,池中就佈滿了充滿藥草藥性的水,之後要治病的人就先到水池西方的藏經閣去給巫師問診一下,看看體質是屬於哪一種屬性的,之後就到東.西.南.北四個方向的水池石室中去取水來飲用,病就會好啦! 

抱歉！實在是太忙了！所以吳哥窟之旅又拖了許久才繼續

天哪！這才是第二天早上的行程，真是對不起大家

今天一早，先去寶劍塔，詳細介紹請先參考一下下列文章

一個整型外科醫師需要念七年的醫學系，六年的整形外科專科醫師訓練，再通過專科醫師考試，才有資格成為一位整形外科專科醫師

而醫學美容這塊市場大餅，有越來越多的人投入，其中有財團、商人、美容機構各式各樣的人，而這些人的投入，徹徹底底的把醫療行為商業化了。電視購物台及置入性行銷的電視節目，變成消費者選擇醫療產品或是醫療行為的最大來源。奇怪？衛生署不是規定不可以有誇大療效的產品廣告嗎？可是打開電視，減肥增高的產品就別提了，連小孩變聰明都有東西可以吃，這還不叫做誇大療效嗎？但是為什麼可以一直在電視播出呢？因為他們需要付的罰金，遠遠小於他們的獲利，所以罰錢根本不會讓他們停止播出。政府有關單位認為自己開了無數的罰單，所以已經盡到應盡的義務了，但是如果這些產品、行為是欺騙消費者，是散播不正確的觀念，是否政府的責任是應該勒令停播？而不光只是罰錢？

電視購物頻道為了規避法規，所以利用販賣美容卷來避免被說成是醫療宣傳，而因為賣的是美容卷，所以可以天花亂墜的胡說療程的療效，舉個例子，三次淨膚雷射可以把你臉上所有的問題解決，包括黑斑、雀斑、老人班、黑眼圈，甚至白斑都能處理，完全搞不懂什麼是淨膚雷射。然後以非常便宜的價錢賣出，再請所謂的光療師來操作雷射。抱歉，台灣的醫療法，還沒通過醫用雷射可以讓沒有醫師資格的人員操作，不知哪來所謂的光療師？

這是一位曾經在他院接受過腹部拉皮手術的客人，多年後，肚臍的傷口慢慢被越拉越開，形成了下面照片中的模樣

因為這位客人肚臍周圍，只剩下薄薄的一層皮膚，所以我也只能幫她進行修疤手術，而無法像真的肚臍一樣，可以產生一個像內凹陷的洞，之後如果要再作更多的改善，可以在傷口的周圍適當的補上一些自體脂肪，讓周圍隆起形成一個凹洞的假象

這是我的腹部拉皮的個案，兩周時，把俗稱釘書針的傷口固定針拔除，所以可以看到下腹部傷口的兩側，有許多小小咖啡色的點狀物，這些因為訂書針造成的色素沉澱，在釘子拔除後，約兩三週就會消失

前兩天，一位四個月前接受下眼袋手術，並且將脂肪重舖淚溝的客人回診，對於在左側眼尾傷口產生了一個小節結一直念念有詞，所以也順便唸一唸她覺得手術效果不好．

人都是健忘的，記憶力大概過不了兩個禮拜，所以我立刻叫出她手術前的照片，然後和她當下的照片擺在一起，立刻顯現出手術前後的差距有多大

淚溝消失了，下眼袋沒有精神的感覺消失了，感恩的心情也消失了，這時候，就會把注意力放在一些枝微末節，例如傷口的疤痕；不是說這是不重要的事情，給客人一個完美的結果，是我們盡力要去完成的，但是如果彼此能多一些體貼，會不會更好呢？！！

最近，看了幾篇關於雷射溶脂的文章，共識大概不外乎是１３２０波長的雷射，會比１０６４波長的雷射，不論是脂肪的液化程度，或是周遭組織的收縮，來的有效．

不過，有效的參數，和我們之前的觀念不太一樣，似乎不是越強功率越有效果，例如同樣１３２０的波長，同樣的條件，４ｗ６ｗ８ｗ三種功率，原本我們會以為８ｗ的效果會最好，事實上卻不然，脂肪的破壞率是以６ｗ的條件下最多

不過因為這種溶脂雷射的原理，並不同於過往我們對於雷射的基本認識，所以廠商提出的所謂ｐｈｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ，是一直為大家所關心追究的地方，因為不論哪個牌子的機器，都宣稱他們並不是光靠熱傷害來破壞脂肪，因為不論哪一種波長，水和脂肪的能量吸收率，比起周遭組織，都不是非常強，所以絕對是因為其他的原因，來達成破壞脂肪的目的．不過讓所有研究者頭大的就是，到底這個ｐｈｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ產生的組織變化是什麼？無從了解，因為病理切片看到的就是脂肪細胞的液化，以及熱傷害後的組織變化，所以如果廠商堅稱有這個效果，那麼是否應該有更多的其他病理變化出現呢？　

最近在新聞中，看到一則不幸的消息，就是有位國小二年級的小朋友，在安親班吃麵的時候噎到喉嚨，最後急救不成，而斷送了一條小小的生命，這個悲劇讓人覺得不勝唏噓，也讓我想把這個簡單的哈姆立克急救法ｐｏ上來，讓大家有個印象，以免不時之需．

下面的圖片有著詳細的說明，大家可以參考一下，不過看完後，大概沒多久就忘掉了，所以我簡單解釋一下原則，這樣會比較好記憶，臨時要用也比較派的上用場．

這個急救法的原則，就是利用瞬間對腹腔加壓，讓橫隔膜因此向上衝，擠壓肺部的空氣，逆向衝回氣管，然後衝出噎住的食物異物．壓迫的位置就在我們正中央胸骨最低處（劍突）與肚臍之間，所以站在患者身後，雙手由腋下穿過抱住患者，利用一手握拳，將拇指食指形成的接觸面放在這個位置，另一手張開，ｈｏｌｄ住拳頭，然後瞬間向上向深處擠壓，記得利用自己的身體當反作用力（貼緊患者），可以產生更大的效果．