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林逸群醫師 台大醫學系畢業 整形外科專科醫師299號 美容外科專科醫師A214號 開業逾20年 網站:dreamworksclinic.com 臉書:facebook.com/dreamwork888

目前分類:鼻部整形 (36)

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東方人的鼻子問題,多數都是塌、扁、短,所以大概鼻樑

都需要墊高;或是各種材料的假體、或是自體的軟組織、

軟骨。而我們一直強調,希望醫師在進行鼻樑置入

假體的時候,可以盡量把假體放在骨膜下方,因為這樣

可以讓假體,在日後會漂浮移動的可能性,降到最低。

 

但是,常常我們會碰到多次手術的客人,這時候,想放在

骨膜的下方,大概也是天方夜譚了;因為這時候的骨膜早已

不是完整的了。這時候,你可以做兩個動作;一是確實地

把之前的莢膜疤痕組織切除,露出健康的組織,這樣才可能

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最近,有一位多年前隆鼻的客人回診,希望把他的鼻梁做低,

因為她覺得長輩好像一直覺得,她有去做隆鼻手術。

【所以你的朋友也會覺得嗎?】  【沒有....】

【你的長輩有人跟你說過嗎?】【沒有耶!是我自己覺得...】

【...........................................】我無言了

 

不曉得,為什麼大家都這麼吝於去稱讚別人?所以大家看到

一個漂亮的鼻子時,第一句話都是:【你是假的鼻子喔!】

難道真的鼻子不可以有個漂亮的鼻子嗎?

我們家的老闆娘,是個如假包換的真鼻子:

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三段式隆鼻1右45面.jpg

三段式隆鼻1右面.jpg

三段式隆鼻1左45面.jpg

三段式隆鼻1左面.jpg

三段式隆鼻1正面拷貝.jpg

"五段式隆鼻"!!

哪五段?上、中、下、加左、右。

啊抹列.......

 

 

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自從偉大的"衛福部"規定,診所網路、廣告、文宣、甚至診所牆面,都不可以出現,手術

客人前後的比較照片之後,我們現在只能跟大家分享,這種您絕對認不出來,這根肋軟骨

是屬於誰的照片.....

 

這位客人不需要做鼻樑,因為原本就不錯。但是她希望他的鼻頭,可以盡可能的拉長、頂高

經過再三的確定,他的希望真的是這樣,所以決定利用他的肋軟骨,而不是鼻中膈軟骨,

因為鼻中膈軟骨,在我們東方人而言,通常都不夠量足以做一個很高的鼻頭,所以如果客人

真的有這樣的需求,那就勢必要使用肋軟骨囉!

 

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最近,一位我的客人,去某位醫師那裏接受的"正顎"手術。

手術後,客人的鼻子莫名的腫了起來,原來,她很久以前,

做過隆鼻手術,是在我一位最近過世的同窗好友那裏做的。

因為腫脹不消,所以那位醫師就把她的鼻模取出,以防感染

 

不料,這名醫師取出後,居然拿著鼻模,告訴病人,她原本

做的不是"韓式隆鼻"!讓客人覺得很不高興。

 

何謂"韓式隆鼻"?有的人定義為,拿了耳朵軟骨就是;有的˙

人定義是不但要拿耳朵軟骨,還要做所謂的"兩段式"隆鼻,

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隆鼻手術分享:客人是名女性,有個明顯的駝峰,山根也

略顯不足,所以幫她處理了駝峰的削平,放了個削切過的

全Gortex 假體,然後利用鼻中膈及耳朵軟骨,做了鼻頭的

縮小、加高及轉向。

 

手術費時耗工,也有人問:這樣花功夫搞一個鼻子,

我20分鐘塞個鼻模進去,幾乎也有類似的效果,甚至我的

鼻頭還可以更"尖"!

 

看官們哪!千萬不要以為今天這麼花工夫的隆鼻手術,就

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【林醫師,你會不會做從鼻孔裡面進去,外面沒有傷口的

"無痕3D立體隆鼻手術啊?】

 

最近,一位隆鼻諮詢的客人這樣問我。

我真的是啼笑皆非,又不知是哪位厲害的宣傳人員,想出的新

名詞?從鼻孔裡面進去?這應該是非常古老、普通的隆鼻

方法吧?唉!我倒是什麼都會做,只是沒有錢去做網路的廣告、

宣傳罷了。

下面這張是最新的"十段式韓式隆鼻手術"

160802正面.jpg

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門診回診前,看到客人跟她的朋友坐在診間,"臉秋"(面色)不是很好。

【林醫師,我覺得鼻子的改變不大.....】

下面是她正面,兩個月多的比較照片;其實鼻樑已經變細,鼻頭也是,而且原本鼻樑內還有

玻尿酸,而鼻頭的完全消腫,到秀出全部成果,起碼要三到六個月的時間。 

160422眼睛鼻子正面拷貝.jpg

 

轉到45度角度的照片時,兩個人原本不悅的表情開始有點改變;因為其實這位美女,原本的

鼻樑就不塌,所以我們放置的鼻模,也不能太高,因此正面的改變幅度就沒那麼大。而她的

主要問題是在於鼻頭有點塌跟大,不夠挺;而這些的改變跟改善,從45度、側邊就可以開始

清楚的看到

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最近的美容整形意外事件,弄得大家人心惶惶,連病患的家人也擔心受怕

所以最近的手術客人,家屬都會問明手術時間大概要多久?而且時間一到,就會打

電話來,確定到底手術好了沒?人還好嗎?

 

雖然有許多整形外科界的前輩醫師,在媒體上已經說明,許多媒體應該要把"整形醫師"

這幾個字眼正名;因為這位醫師並不是整形外科專科醫師,而是耳鼻喉科醫師。耳鼻喉

科醫師做鼻子手術,本來也是天經地義的事情,我也不明白,為什麼一定要說自己是

整形醫師,而不說自己是耳鼻喉科醫師?因為如果你今天是復健科、小兒科、內科醫師,

你不說明自己的出身,倒也是可以想像;但是耳鼻喉科醫師很會做鼻子,不是應該很驕傲

的嗎?

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【醫師,我的鼻頭好像都沒有變小!】

 

這是一位一年多前的個案,先在其他醫師開過刀,結果不滿意,所以我再幫她重新處理。

一年後,我早已忘了她原本的樣子,所以當客人半開玩笑的跟我說,上面的敘述時,我

只記得,當時她的鼻中膈軟骨,被之前的醫師破壞了,所以沒法延長延伸的很多,難道是

因為這樣,所以鼻頭沒變小?趕緊找出一年前的照片,唉!人真是健忘的動物!原本的鼻頭

是個標準的蒜頭鼻,一年後的照片,已經改善很多了,但是,消費者都是健忘的,都以為

再大的鼻頭,我們都有辦法把你有多小縮多小;抱歉,越大的鼻頭,就會越難縮得很小,

除非把鼻頭肉切除。事實上,多少想要縮小鼻頭的消費者,最後都被弄得鼻頭變得更大。

在這跟大家分享,如果您也有著以為可以從一個超大的蓮霧鼻頭,變成像"蛇精男"一樣

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只要我想要,有什麼不可以?

現代的消費者,似乎也是這麼認為。認為只樣我付了錢,醫師就應該可以,也必須要完成我的要求。

如果術前溝通時,已經講清楚,確實溝通好了,那當然沒話說,相信醫師也會盡他的所能,來達成

客人的希望跟要求。但是消費者們,大家也要有個健康正確的心態,那就是醫師不是神,做不到的

事情,就是做不到。

所以下面這張照片,就是讓消費者了解一下,我可以把大大的鼻頭,縮小到什麼程度?這位客人相當

滿意,但是之前也碰到過相當無理的客人,明明術前已經百般溝通過,術後的改變程度也類似下面的

照片,但是他居然還要求更尖、更小的鼻頭;我告訴他,這已經是我能力的極致了,他卻拿了一張

假到不行的隆鼻照片給我看。沒錯,鼻頭是很尖,因為L 型的鼻模已經尖到快要穿出來了!!這種

手術,我怎麼敢做啊!

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"林醫師,我要韓式隆鼻!"  " 林醫師,我要四段式隆鼻 ! "

 

每每在診間聽到這樣的呼喚,我都不禁啼笑皆非,因為我都搞不清楚,這些客人說了半天,

到底要做什麼隆鼻手術?而市場上,多數的說法,所謂的韓式隆鼻,就是取耳朵軟骨;

而醫師也為了韓式隆鼻可以多收手術費,所以都取耳朵軟骨,但是很多人的耳朵軟骨,

就是把一小塊耳朵軟骨,縫在L型鼻模,在鼻尖的轉角處,然後一樣用簡單L型鼻模的

置入手術方式,把帶著軟骨的L型鼻模塞入,就叫做韓式隆鼻了。

 

隆鼻沒有什麼對錯的方法,只要你能給客人一個滿意,能夠長久維持效果的結果,就是

不錯的方法。但是許多人在做的時候,沒有小心檢查,客人的鼻頭軟骨,有沒有足夠的

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有一些客人,其實鼻樑的高度並不低,但是正面看的時候,卻不覺得有鼻樑,

或是覺得不夠挺,這常常是因為我們靠近鼻腔的上顎骨,太過於寬大;而一個

過寬的物體,就會有拉低扁平的視覺效果,造成明明不低的鼻梁,卻怎麼找

都找不到。這時,最有效的方法,就是讓這片骨頭,造成一個連續性骨折,

然後向內壓迫,讓它們變窄,這就是俗稱的"敲鼻骨"。正面照片中,紅色箭頭

標示出變窄的區域,讓鼻樑可以看起來更挺,而因為敲鼻骨的腫脹消退較慢,

而這是客人手術後才一個月的照片,所以在三四個月後,會有更明顯的效果出來

 

150624鼻骨鼻中膈鼻頭一個月正面拷貝

 

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血淋淋的照片看多了,又有人抱怨了,哈哈哈.....

 

所以今天跟大家分享術前術後的照片。這是一位之前他院做過,所謂的韓式

三段隆鼻的個案;客人覺得她的鼻頭不夠向前,也不夠向下轉,鼻樑也覺得有

稍許的不正。鼻樑不正的問題,我會先跟客人溝通;第一,很少人的鼻樑可以

完全垂直地面,因為我們的左右臉一定不對稱;第二,因為已經放了鼻模在裡面

所以沒有開進去,還真不知道能矯正到什麼程度?還好,術後還算幫她改善了 

 

未命名 -1拷貝

 

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東方人的鼻整形手術,完全跟西方人是兩回事;我們的鼻子問題,多是太塌、

太短、朝天鼻;所以隆鼻手術是大宗。而且,因為我們的鼻子軟骨,通常

又太軟、太小,所以一般的簡單手術方式,就是放一隻L型的鼻模,頂多再

縫一塊耳朵軟骨在鼻模上,來達成隆鼻的目的。

 

不過,目前普遍為亞洲醫師接受的隆鼻方式,一個大原則,就是鼻樑的部分,

使用假體,而鼻頭的部分,則全用自體軟骨,或是IHCC (異體肋軟骨)。

至於要不要用全自體軟骨?也就是全用自體肋軟骨,當然,客人自己的選擇

是一個理由,否則的話,多數醫師的看法,還是會把肋軟骨放在二次手術、

困難手術、已經沒有其他選擇時候的選擇。

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這位客人,著實給我了一課

 

他的鼻子其實本來的條件就還不錯,鼻樑夠挺,差只差在眉骨又太高,像外國人

一樣,所以山根的部位就顯得太不夠。之前的醫師,幫他用耳朵軟骨,加上肌膜

外包的方法,加強山根的高度;這是一種叫做" Dice graft " 方法,通常是用在

把肋骨軟骨切碎,然後用顳側肌膜做一個管袋,把切碎的軟骨打進去。這樣的

方法,可以做出比較自然的鼻樑,而且可以避免整隻肋骨軟骨,在日後有可能

再吸收的機會。結果,客人覺得山根的改善其實不多,而且整個植入物,像是一

團漂浮物一樣,在山根部位,可以被動來動去。

 

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又要舊話重提;3D、4D、5D隆鼻;韓式、日式、美式,各式各樣的名詞,充斥在

整形美容市場上。耳朵軟骨大概是最常被拿來加價的一個項目,但是到底只是被單純

拿來提高價錢?還是真的有被善加利用呢?

 

耳朵軟骨,柔軟有彈性,是最符合鼻頭塑形用的軟骨。但是我們也聽到,有人說鼻樑、

鼻頭可以全部用耳朵軟骨來做;天哪!除非那客人的耳朵可以招風,否則哪有那麼大量

的耳朵軟骨可用呢?最常見的,就是取一小小塊的耳朵軟骨,然後把它縫在L型鼻模的

轉彎處,如下面的照片所示;手術簡單,只是多一個取耳朵軟骨的動作,其他的就都跟

L型鼻模隆鼻一樣了,但是收費卻可以多加不少。

正規的耳朵軟骨使用,應該是利用它來做成各式各樣的功能性結構,例如有鼻小柱支撐、

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最近又聽到客人在問:請問下鼻甲軟骨對縫,是不是時間久了,就會鬆開?

 

為什麼總是三不五時,會在門診的時候,有客人會問這個問題?

因為在網路上,有些所謂的訊息,告訴消費者,下鼻甲軟骨對縫,效果不持久,

因為縫線鬆掉了,軟骨就打回原形。

也有些醫師,也會用這樣的說法,來告訴客人,為什麼他接受了下鼻甲軟骨對縫的

但是手術後卻看不到任何的改變?

 

縫線會不會鬆掉?當然會。但是如果是發生在手術後,沒有多久的時間,甚至是

術後立刻"鬆掉",那多數的理由,應該是醫師在綁線的時候,有了些閃失;又或者是

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下面這位客人,之前隆鼻手術,是整形外科界的大師做的,手術過兩次,但是還是有點小問題,

陰錯陽差地跑到我診所。

 

照片中可以隱約看到問題所在;圈起來的區域,若隱若現的看到一塊方形突起物,第二張

45度角的照片更明顯。這個問題其實也是現在很多所謂的 "韓式隆鼻" = " 拿耳朵軟骨 "

的醫師,會發生的問題;就是許多醫師認為,耳朵軟骨就一定不會造成鼻子皮膚的壓迫,

所以可以無限撐高。也有人認為,耳朵軟骨會自己重新塑形( re-modeling),所以可以

隨便將軟骨碎片塞入鼻頭,去撐高鼻頭。但是,事實上並不是這樣

 

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