夢工場整形外科診所林逸群醫師的部落格

『林醫師，哪一種義乳，術後不用按摩啊？』

『林醫師，我要用xx牌義乳，他們的廣告說，他們家的產品，

手術後不用按摩』

『林醫師，是不是光滑面的義乳，一定要按摩啊？』

『林醫師，我的按摩美容師告訴我，隆乳之後，如果沒有

定期按摩，就會變硬，千萬不可以停』

義乳豐胸術後需不需要按摩？很久以前，就一直是全世界的美容

整形醫師們，爭執討論的地方。有人認為，不但要按，還要及早，

近三五年，鋪天蓋地的廣告行銷，把『魔滴』（Motiva)，這個新的義乳品牌，在台灣塑造出

最新、最高端、不會莢膜攣縮、自然Q彈的超級形象；客人上門來，開門見山就說：『林醫師，

我要做魔滴！』初初一開始，我也嚇了一大跳，這家代理商也真是太闊氣了吧！沒見過願意花

這麼大成本做廣告行銷的代理商，因為這好像會有點不符合成本效益？

後來，跟廠商談過之後，才知道原來這些廣告行銷費用，是我們這些使用義乳的醫師『預付』

的啊！故事是這樣的：廠商高姿態的拿出一份合約，先付三百萬元，才會是魔滴的合作診所，

也才有使用魔滴的權利！而且手術費用不得低於３０－３４萬元。問題是，你付了這三百萬，

【魔滴】【Motiva 】，一個新的義乳產品，去年在台上市，造成了一股旋風，加上

廠商大力的行銷、宣傳，更是讓所有想要義乳豐胸的女性，成為了他們心目中的第一

首選。

逸群個人，一向認為，所有的手術，醫師的經驗及技術，才是最重要的；而【魔滴】

這個假體，從一開始的行銷宣傳，就強調材料本身的重要性，遠遠超過醫師的技術

要求；再者，廠商提出了一個【有趣】的合約方式，讓沒有這麼大現金流的小診所，

如我，也只能暫時採取觀望的態度。當然，最重要的，還是逸群個人一向膽小，

加上假體豐胸手術，起碼觀察個半年，才能對這個產品，有個比較全面、客觀的分析。

隆乳手術，可以從腋下、乳暈、下乳線、甚至肚臍來當成手術

傷口。視客人的要求、狀況、各種主觀、客觀的考量，來決定

採取哪一種傷口進入。每一種手術切口，都有它需要注意的地方

上面的小視頻，就是關於我們在進行腋下切口的時候，我們需要

注意的地方。

義乳放置的位置，可以是在筋膜下( 乳腺下 ?) 或是胸大肌下，

但是不論位置是哪裡，進去的第一個重點，就是要確實看到

胸大肌胸小肌的外側聯合肌膜，而且要確實的分開這層筋膜，

露出下方清楚的肌肉組織。因為我們如果要選擇放在胸大肌

一位客人，在十幾年前，做過義乳豐胸手術。手術後，假體的位置過高，

所以造成外型不是很好看。但是因為手術後，非常的疼痛，所以客人

不敢也不願意，再針對這個義乳過高的問題去處理。

十幾年過去，一方面覺得現在的技術應該進步很多，一方面也擔心十幾年

前的材料，會不會也什麼問題？所以來門診，希望能夠將這個假體置換。

另外，也可以同時對有點鬆馳的乳房做一點改善。

因為客人本身就是正常偏苗條的身材，加上已經假體豐胸十幾年，所以

乳房的皮膚，有可能已經過薄，所以術前跟客人討論過，同時進行了自體

最近在內地，碰到一些市場及客人的反饋，他們問：林老師，某地方有個醫院，說他們

的醫師隆乳很厲害，可以在15分鐘內完成隆乳手術，問我可不可以？怎麼跟他的客戶

解釋？

我就跟他們解釋：我做的豐胸手術，是量身訂做的藝術品，不是工廠大量製造的紀念品！

卡西歐的電子錶都沒辦法再15分鐘完成，為什麼一個高規格要求的豐胸手術，可以在

15分鐘內完成？大家用膝蓋頭想想看就知道了。

記得當年小時候，在醫院做住院醫師的時候，還留下盲腸手術的最快手術時間的紀錄。

不過，我個人覺得只是運氣好，重點是把手術做好，而不是不顧手術的品質，只去搶快

時間。

上面的影片，是在利用內視鏡做取出隆乳異物時，拍攝的影片。這位

客人是在十幾年前，在朋友的慫恿下，在美容院裡，由一位自稱"醫師"

的人，幫她做了用注射填充物隆乳的手術。因為內地，之前常被注射

稱為"奧美錠"的合成注射填充物，也常常在多年後，發生一些感染、

發炎的狀況，所以客人想把它取出。

手術中，隨著手術進行，心情也越來越複雜。因為奧美錠通常被注射

成一大坨，而且稀稀水水的，像是小米粥，但是這位客人，一直沒有

看到這樣的現象。如我影片中所示，當我用電燒燒開硬硬的疤痕組織時，

【小米粥上桌囉！】

【這是什麼？】還真像小米粥！

它是利用內視鏡，從客人乳房取出來的"奧美錠"，他在人體內，長時間後，會把脂肪

破壞，而與他混合在一起，變成像是"小米粥"的樣子。也因為有這樣的變化，所以，

雖然他並不被認為有立即的毒性、致癌性，但是怕長時間，跟組織產生的化學變化，

會造成不良的後果，所以現在，即使已經注射相當多年，也沒有任何的發炎反應的

客人，我們還是會建議，最好還是早點把他們取出。

下面是打開奧美錠形成的莢膜時，奧美錠流出來的樣子。

今天又要來小小提一下，內視鏡隆乳的好處

客人在他院做過水滴型果凍矽膠隆乳，手術後，

一邊還不錯，但是另外一邊，怎麼喬、按摩，

都還是覺得怪怪的.....

手術中，我們打開莢膜後，利用內視鏡檢查了義乳，內視鏡的

表面是完整的，下面就是義乳的表面，內視鏡其實也是放大鏡，

所以視野下的東西都會被放大，這也是為什麼我們可以做得更精細

結果，這顆義乳上下被放顛倒了，難怪外觀上，怎麼喬都不對。

好久不見啦！

來碗"包心粉圓"，慰勞大家一下

除了果凍矽膠義乳，我們還特別利用自體脂肪，把乳房的內外側，以及胸骨附近，

肋骨過於明顯的區域，做一個加強及過渡，如此，可以讓整個乳房的外觀、形狀，

下面是最近，美國的FDA，針對一種新發現，關於義乳隆乳可能產生

的病變，台灣的整形外科學會，跟所有會員的一份通知；有興趣要隆乳的

客人，可以參考一下。

各位會、學員大家好：

美國整形外科醫學會從去年與本會聯繫．希望本會能加入

ALCL Global Network 的成員．因此自去年整外學會已委請

鄭醫師為窗口對外聯繫。經本會理監事會一致推薦

鄭醫師繼續擔任召集人並聯繫各訓練醫院相關負責人

繼續推動此方案希望能整合本國可能發生的個案。

上面的照片，左半邊是客人原本多年前置入的食鹽水義乳，兩周前莫明的變小，外觀

上是明顯的兩側差異很大。不過，打開義乳的夾膜之後，看到水袋，倒也沒有完全消失、

變扁。

這是電燒燒開夾膜之後，露出食鹽水袋義乳的時候。

這是拿掉義乳之後，發現一個突起點，而且有著些許的血管增生的痕跡，這位客人的

肋骨，在這個地方，轉彎的角度特別的大，不知道是否是因為這樣的緣故，長時間下來，

造成義乳些許的裂縫，而產生滲漏的問題？

【你們林醫師是不是很少做水滴型的果凍矽膠隆乳？不然為什麼要解釋那麼多？

好像一副水滴型義乳不好的感覺？】

唉！這是一位諮詢隆乳的客人，在我諮詢完之後，由小姐跟她說明手術前後注意

事項的時候，私下問我的小姐。我真的無言了！因為現在在市場上，許多網路

廣告、訊息都在強調"水滴型果凍隆乳"；不管醫師的資歷、經驗，好像只要是

最新的產品，就一定會有最好的結果。疏不知，正是越新的東西，才越需要有經驗的

醫師，才能正確有效的去操作這樣的手術；新手醫師，反而應該先從一些已經有

豐富經驗的手術方式或是材料下手，才不會"吃快弄破碗"

【林醫師，你覺得這位小姐的義乳，是圓形？還是水滴型？】

有時候，你就會在門診的時候，遇到客人提出這樣的問題；理由是因為，

網路上面或是診所的網站，老是宣傳水滴型義乳，多麼自然，多麼柔軟

在外型上多麼優於圓形義乳。所以客人就會認為，如果水滴型這麼好，

那豈不是應該一眼就要分辨得出來，兩者的差異才對嗎？

下面這篇文章，是最近美國的醫學雜誌做的一份調查，他針對醫院內，

30位整形外科醫師及護士，讓他們去評斷30位做過隆乳的女性，的術前

及術後的照片，看看誰是圓形義乳？誰是水滴型義乳？所有的女性，都是

現在開始，大概都只能有這種完全看不出"客人"的照片，可以跟大家分享了......

這是內視鏡隆乳時的照片，正準備進入胸大肌的後方時，原本這條路徑上，應該只有

非常鬆散的結締組織，但是這位客人，卻出現了像在照片中，上下方的地方，有一小

團黃黃的脂肪組織；原來這位客人，以前做過自體脂肪隆乳。後來再檢查一下客人的

肌肉層，因為有的醫師會認為，肌肉層因為血管豐富，所以自體脂肪移植時，打在

肌肉層中，脂肪˙存活率最好，不過這位客人的肌肉層中，幾乎看不到任何脂肪，但是

客人的主述，在脂肪隆乳後，是認為有改善的；所以，大多數的效果，可能還是來自

於乳腺後方以及皮下脂肪層中，注射的脂肪。

"超級水滴型義乳"！！ 高聳、大粒，保證高聳入雲！

每一種義乳，即使是目前當紅的，愛力根公司的410型號的水滴型果凍矽膠，

也有不同的尺寸、高度、長度，來適應不同條件、狀況的客人。

最近的文章顯示，這種extra-full 的尺寸，在一些乳房重建的客人，以及一些

窄胸又希望相當大的胸部的客人來說，是一個很好的選擇。

因為根據以前的手術經驗，大家普遍認為，太高的義乳，會造成手術後的位置高低、

莢膜攣縮率、不自然的外觀，機會會大得多。但是這兩篇文章，都認為這種"超級高"

最近，一位來諮詢隆乳的客人，問了我一些讓我啼笑皆非的問題，

原來，她之前有先去其他診所諮詢過，去的理由，是因為網路上，

有著相當優惠的價格。

結果，也沒有遇到執刀的醫師，理由當然是，醫師很忙；正在開刀；

手術前妳一定就會遇到..... 接待她的諮詢師也很厲害，除了胡吹亂蓋

手術後多麼不痛、保證不瘀青、第二天可以上班、一周男朋友就摸不

出來.... 甚至還讓她試摸她自己的胸部；諮詢師說她才做完兩個月，

就已經軟到不像話，完全摸不出來；而且傷口不用縫，完全看不出來

痕跡。

最近看到，當紅的金鐘獎綜藝節目得主的節目，其中有一集是

邀請當紅的網路直播名人上節目，來讓大家瞭解一下，為什麼

這些人可以靠網路直播，月入數萬到二十幾萬，又或是靠著直播，

可以讓自家產品大賣。

結果，十位來賓中，有九位是在"賣奶"；只有一位莫名的中年男子

大概是為了要"平衡報導"，所以請他上節目，他的網路直播是教大家

寫字。其他的九位女性，不論其工作性質為何，幾乎清一色的直播鏡頭

都是低胸、晃奶。

雖然我們這些男人，被女性認為 ，我們一直拿"胸部"在物化女性。但是

其實不可諱言的，一對好看的乳房，是男女都愛的。

記得多年前，去內地的時候，發現他們的醫美經營方式，

與台灣截然不同。他們不強調醫師的學經歷，(當然，外

國醫師是另外一回事)，他們手術價格差異，不是醫師，

而是使用的材料；所有的東西都分進口、國產，新的，舊的

所以隆乳手術可以從人民幣15000，到100000不等，真是

令人傻眼。

沒想到，最近，台灣也有這樣的趨勢。尤其是新的材料，

更是被大家拿來做加價的炒作題材。水滴型(解剖型)的

果凍矽膠義乳，就被某些網路消息"神話"了。